劉春蘭，張秋娥

（當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖北 宜昌 444100）

子宮內(nèi)膜癌屬于常見婦科惡性腫瘤的一種，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害了女性身體健康?，F(xiàn)階段，臨床上通常采用化療方式對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，但是在此過程中，很容易促使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這會(huì)促使其生活質(zhì)量顯著降低[1-3]。為此，本研究對(duì)該疾病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，以期望能將患者各種負(fù)性情緒減輕，生活質(zhì)量提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 從本院2012年1月至2016年8月期間接受治療的子宮內(nèi)膜癌化療患者中選取78例，以護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（48.02±10.25）歲，共39例。對(duì)照組患者平均年齡（48.53±9.65）歲，共39例。對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比價(jià)值。本研究在所有患者知情同意情況下開展，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 將患者實(shí)際病情作為依據(jù)，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及健康教育。

1.2.2 觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)） 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括以下幾方面。①加強(qiáng)心理干預(yù)：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果作為依據(jù)，采取針對(duì)性措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以此來將其心理壓力減輕；為患者營(yíng)造安靜、干凈、溫馨的病房環(huán)境，將病房?jī)?nèi)溫度控制在18～22℃，濕度控制在40%～50%，最大程度上促使患者保持愉悅的心情，將其舒適度增加，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而促使其疼痛感減輕；護(hù)理人員要對(duì)患者傾訴認(rèn)真傾聽，給予其充分支持與理解，耐心回答患者提出的各種問題，最大程度上緩解其抑郁、孤獨(dú)、恐懼等不良情緒，將其生活質(zhì)量提高。②加強(qiáng)疼痛護(hù)理：對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解疼痛時(shí)間、部位以及嚴(yán)重程度，對(duì)其疼痛情況進(jìn)行綜合性評(píng)估；對(duì)患者的個(gè)體差異性進(jìn)行充分考慮，采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用止痛藥物對(duì)患者治療；指導(dǎo)患者通過看電視、看書以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解疼痛感，促使各種不良情緒有效減輕。③加強(qiáng)飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，給予其充分的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，確保體內(nèi)蛋白質(zhì)充足，合理控制脂肪攝入量，減少膽固醇；指導(dǎo)患者注意飲食清淡，不攝入油膩食物；護(hù)理人員要告知患者少食多餐，避免暴飲暴食，不攝入刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，確保大便通暢。④加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理：用藥過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，使其病情得到有效控制。A.嗜睡：囑咐患者家屬多給予患者陪伴，與患者加強(qiáng)交流與溝通，最大程度上促使其嗜睡時(shí)間減少。B.嘔吐、惡心：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用合適止吐藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而減輕其各種胃腸道反應(yīng)。C.呼吸抑制：患者用藥后，密切觀察其面色與呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)其有呼吸抑制現(xiàn)象出現(xiàn)，便應(yīng)該指導(dǎo)其采取坐位，適當(dāng)抬高其頭部，進(jìn)行深呼吸，以此來促進(jìn)呼吸道功能的恢復(fù)。D.便秘：仔細(xì)觀察患者排便次數(shù)與性質(zhì)，對(duì)其腹部適當(dāng)按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑采用開塞露、緩瀉劑或者灌腸治療。

1.3 觀察指標(biāo) 用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)兩組患者復(fù)興情緒變化情況進(jìn)行分析，SDS評(píng)分臨界值為53分，SAS評(píng)分臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。采用QLQ-C30（癌癥患者生活質(zhì)量問卷）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、情感功能、認(rèn)知功能三個(gè)維度，生活質(zhì)量和得分高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒變化情況 與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分均有所降低，且觀察組降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比（±s，分）Table 1 Comparison of negative emotions between the two groups(±s,scores)

表1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比（±s，分）Table 1 Comparison of negative emotions between the two groups(±s,scores)

注：與護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05

組別觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）SDS評(píng)分SAS評(píng)分護(hù)理后30.28±5.01ab 58.52±5.29a護(hù)理前73.78±3.02 78.45±2.58護(hù)理后32.29±6.25ab 59.52±2.02a護(hù)理前70.02±6.25 70.56±5.86

2.2 生活質(zhì)量 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者軀體功能、情感功能、認(rèn)知功能等各項(xiàng)評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s,scores)

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s,scores)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

組別對(duì)照組（n=39）觀察組（n=39）認(rèn)知功能65.25±4.03 89.639±3.68a軀體功能60.25±3.05 75.26±4.59a情感功能60.35±2.29 88.98±4.98a

3 討論

近年來，子宮內(nèi)膜癌患者的數(shù)量顯著增多，嚴(yán)重威脅了女性健康?；熓桥R床上用來治療該疾病的一種重要方式，但是多數(shù)患者在治療過程中通常會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，這可能會(huì)加重機(jī)體原有損傷，或者誘發(fā)各種潛在性損傷，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[4-6]。為此，在子宮內(nèi)膜癌患者化療期間，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本研究分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見綜合護(hù)理干預(yù)不僅能減輕患者各種負(fù)性情緒，而且還能促使其生活質(zhì)量提高。究其原因，這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理模式是一種以人為本的護(hù)理模式，護(hù)理過程中將患者作為中心，通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠幫助其緩解心中疑慮，進(jìn)而減輕各種不良情緒；通過對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，能夠促使其疼痛感減輕，通過飲食干預(yù)能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康生活；通過并發(fā)癥護(hù)理，能夠減輕各種不良因素對(duì)患者構(gòu)成的威脅，使其生活質(zhì)量提高[7-8]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能減輕子宮內(nèi)膜癌化療患者的負(fù)性情緒，促使其生活質(zhì)量提高，臨床具有推廣價(jià)值。