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        揚(yáng)湯止沸,不如釜底抽薪

        2019-01-09 03:32:56
        保健醫(yī)苑 2018年4期
        關(guān)鍵詞:還原酶谷胱甘肽滴眼液

        “揚(yáng)湯止沸,不如釜底抽薪”是指水沸騰了,可將鍋中沸水舀起,再倒回去,可以暫時制止沸騰。但不如把鍋底的柴火拿走,這樣水就再也不會沸騰了。對白內(nèi)障的治療也是如此,用藥治療可能減緩晶狀體混濁的進(jìn)度,但不如將晶狀體摘除,安裝人工晶體,這樣才能徹底解決白內(nèi)障的問題。

        白內(nèi)障是中老年人常見眼病,是由于晶狀體的混濁造成的。晶狀體含有大量的蛋白質(zhì),同時也含有大量的水分。蛋白質(zhì)來自晶狀體上皮細(xì)胞,在晶狀體中排列整齊,因此晶狀體是透明的。

        晶狀體為什么能夠保持透明,是因?yàn)榫铙w中的多種酶的保護(hù)作用。鈉鉀ATP酶對維持晶狀體中水的平衡起重要作用,否則水進(jìn)入晶狀體中可造成蛋白質(zhì)的變性,造成晶狀體的混濁;谷胱甘肽還原酶、過氧化氫酶、超氧化物歧化酶可保護(hù)晶狀體,不被自由基損傷,而發(fā)生晶狀體的混濁。

        人們發(fā)現(xiàn)一些藥物可影響晶狀體的代謝,保護(hù)晶狀體,減少晶狀體的混濁。吡諾克辛鈉滴眼液可通過保持和改善晶狀體細(xì)胞膜的功能,阻止多元糖醇的積累而減少晶狀體混濁。晶狀體中的醛糖還原酶可催化葡萄糖向山梨醇的轉(zhuǎn)化,山梨醇可增加晶狀體的水分,使晶狀體混濁,芐達(dá)賴氨酸滴眼液可抑制醛糖還原酶的活性,預(yù)防晶狀體的混濁。谷胱甘肽還原酶可將氧化型谷胱甘肽變?yōu)檫€原型谷胱甘肽,如果此酶活性下降,對晶狀體的保護(hù)作用下降,可使用還原型谷胱甘肽滴眼液,增強(qiáng)晶狀體的抗氧化能力,減輕晶狀體的混濁。法可林滴眼液和乙酰肌肽滴眼液,有激活蛋白分解酶的作用,可分解變性蛋白質(zhì),維持晶狀體透明,阻止白內(nèi)障的發(fā)展。

        還有些復(fù)合藥物也用于白內(nèi)障的防治。珍珠明目滴眼液含有珍珠液、冰片等成分;氨碘肽滴眼液是采用豬眼和甲狀腺經(jīng)酶水解提取而成的生化制劑,含谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸、賴氨酸等氨基酸,以及多肽、核苷酸、有機(jī)碘和多種微量元素等。眼生素滴眼液是從牛眼提取而得,其成分為多種氨基酸、多肽、核苷酸及微量鈣、鎂等。視明露滴眼液是金縷梅葉提取物,含有山柰酚、槲皮素、紫云英甙等成分。這些藥物都有較強(qiáng)的抗氧化作用,可保護(hù)晶狀體免受自由基的損傷。

        過去,白內(nèi)障手術(shù)不是很普遍的時候,人們多采用藥物治療。藥物雖然在一定程度上能抑制白內(nèi)障的發(fā)展,但無法治愈白內(nèi)障。有些藥物可以通過降解交聯(lián)在一起的蛋白,增加晶狀體的透明,但無法恢復(fù)到晶狀體的本來面目。用藥治療,好比將鍋中沸水舀起,再倒回去,雖然能減緩晶狀體的混濁速度,但不如用手術(shù)的方法,去除混濁的晶狀體,換上透明的人工晶體有效,就好比將鍋底的柴火拿走,徹底解決白內(nèi)障的問題。

        白內(nèi)障手術(shù),經(jīng)歷人工晶體材料的進(jìn)步,已從硬性人工晶體發(fā)展為軟性可折疊型人工晶體;從球面人工晶體發(fā)展為非球面人工晶體;從單焦點(diǎn)人工晶體發(fā)展為雙焦點(diǎn)人工晶體,再發(fā)展為多焦點(diǎn)人工晶體。

        但是,并不是所有白內(nèi)障患者都適宜植入多焦點(diǎn)人工晶狀體。多焦點(diǎn)人工晶狀體是通過光線的折射或衍射后形成不同距離的焦點(diǎn)來提供近距離、中距離和遠(yuǎn)距離視力的。光線經(jīng)過多焦點(diǎn)人工晶狀體后重新分布,在視網(wǎng)膜上形成一個清晰圖像和多個模糊圖像,通過大腦抑制模糊圖像,看到清晰圖像。多焦點(diǎn)人工晶狀體還會出現(xiàn)夜間眩光、光暈現(xiàn)象,對比敏感度也會有所下降。

        白內(nèi)障手術(shù)中需要植入多焦點(diǎn)人工晶狀體的中老年朋友們,一定要有一個好的心態(tài),調(diào)低對手術(shù)的預(yù)期。要能夠忍耐眩光、光暈和少許的視物模糊,以及對比敏感度的下降。由于多焦點(diǎn)人工晶狀體要通過大腦抑制模糊圖像,因此,部分患者需要經(jīng)歷一定的適應(yīng)期,才能達(dá)到視物自如的效果。

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