盧秀麗

（丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

結(jié)核性胸膜炎是肺外結(jié)核疾病中的一種，同時(shí)也是臨床上最為常見的胸膜炎疾病。胸腔積液是結(jié)核性胸膜炎患者的主要臨床表現(xiàn)，如果胸腔積液過(guò)多則會(huì)對(duì)肺臟形成壓迫，限制胸腹間隔膜的活動(dòng)能力，嚴(yán)重情況下甚至?xí)黾有啬ず穸?，?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔引流是治療結(jié)核性胸膜炎的常用方案，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理也尤為重要[1-2]。本研究以84例在我院內(nèi)科進(jìn)行胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院接診的84例行胸腔引流的結(jié)核性胸膜炎患者為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2015年8月至2017年8月。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各42例。對(duì)照組中：男性22例，女性20例；年齡為22～60歲，平均年齡為（40.23±2.36）歲；病程為5～20 d，平均病程為（12.26±2.38）d。觀察組中：男性23例，女性19例；年齡為23～60歲，平均年齡為（40.38±2.42）歲；病程為5～21 d，平均病程為（12.38±2.79）d。將兩組患者的各項(xiàng)一般資料均納入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，發(fā)現(xiàn)兩組患者的性別、年齡、病程不存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)值均為P＞0.05，說(shuō)明兩組之間可進(jìn)行臨床對(duì)照研究，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者的檢查結(jié)果均符合結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均接受胸腔引流治療；②患者未合并肝腎功能障礙、心腦重要器官嚴(yán)重病變；③患者自愿參與，醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2 研究方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：患者入院后錄入患者的各項(xiàng)基本資料，調(diào)取既往病歷，了解患者的具體情況。在治療過(guò)程中，根據(jù)護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并記錄患者不同階段的病情變化情況，出院后對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和隨訪。觀察組：護(hù)理干預(yù)：①健康教育：向患者及家屬介紹結(jié)核性胸膜炎、胸腔引流治療的相關(guān)知識(shí)，采用患者實(shí)例展示、多媒體教育、集體宣教等多種方法，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知和了解，提高患者的治療依從性。②心理干預(yù)：入院后對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與患者及家屬溝通，了解患者的憂慮和階段性的心理問(wèn)題，采用個(gè)人談話、耐心講解等方式安撫患者的負(fù)面情緒，幫助患者正確的認(rèn)知疾病。③引流護(hù)理：實(shí)施胸腔引流前要向患者講解相關(guān)知識(shí)，讓患者從內(nèi)心層面上真正接受治療。在置管過(guò)程中，要注意對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，撤管后要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：①記錄兩組患者的胸水消失時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行組間對(duì)比。②治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法了解患者的用藥依從情況，問(wèn)卷中共8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分為1～8分，8分表示患者的依從性良好，5～7分表示患者的依從性一般，4分以下表示患者的依從性差。治療依從性=良好率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將84例結(jié)核性胸膜炎患者的一般資料及研究結(jié)果納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中，平均年齡、平均病程、胸水消失時(shí)間、住院時(shí)間用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；性別、治療依從率用%表示，獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，若P值＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及胸水消失時(shí)間比較：觀察組的住院時(shí)間和胸水消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及胸水消失時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間及胸水消失時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 胸水消失時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 42 3.85±0.26 14.01±2.31對(duì)照組 42 4.98±1.15 19.86±2.33 t值 - 6.2112 11.5551 P值 - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療依從率對(duì)比：觀察組的治療依從率為95.24%，高于對(duì)照組的80.95%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，在結(jié)核病中所占的比例越來(lái)越高。胸腔引流是治療結(jié)核性胸膜炎的首選，可緩解患者咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀，解除肺部、心臟和血管系統(tǒng)受到的壓迫，避免影響肺功能。雖然胸腔穿刺引流操作簡(jiǎn)單、患者耐受性良好，但多數(shù)患者對(duì)治療并無(wú)深層次了解，仍需要加強(qiáng)臨床護(hù)理[5]。護(hù)理干預(yù)是建立在醫(yī)院“以患者為中心”護(hù)理理念基礎(chǔ)之上的一種綜合性、整體性、針對(duì)性護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理和干預(yù)，可輔助提高臨床治療效果，縮短住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。并且，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，可讓其了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性良好，更有利于臨床工作的順利實(shí)施。此外，護(hù)患的有效溝通和交流，為醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展奠定了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在胸水消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療依從率方面均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。本結(jié)果與譚雪琴等[6]的研究結(jié)果有相似性，提示護(hù)理干預(yù)在結(jié)核性胸膜炎胸腔引流治療中的應(yīng)用價(jià)值高、護(hù)理效果顯著，可減輕患者的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)行胸腔引流治療的結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面可縮短患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。