邵 華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院 二病房，遼寧 大連 116037）

結(jié)核性胸膜炎主要是由于患者的肺部炎癥累積到胸膜，診治不及時會出現(xiàn)血性感染。該疾病可能與患者的體質(zhì)變化反應(yīng)密切相關(guān)。目前在治療中已經(jīng)有確切的方法，但在手術(shù)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且在治療過程中對其進行護理十分重要[1-2]。臨床護理路徑屬于近幾年應(yīng)用較多的一類新型護理方法，其針對病患的病情而展開，具有特殊性和針對性，診斷護理效果較好。本研究特將臨床護理路徑應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎患者中，對其應(yīng)用效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2017年1月在我院進行結(jié)核性胸膜炎的患者有100例，隨機對其采取不同的護理方法，根據(jù)方法的不同分為常規(guī)組和研究組。其中常規(guī)組中男性患者有30例、女性患者有20例，年齡為29～45歲，其年齡中值為（30.1±5.4）歲，其患病時長為2周～1年；研究組中男性患者有28例、女性患者有22例，年齡28～46歲，其年齡中值為（32.1±4.8）歲，其患病時長為3周到1年。比較兩組患者年齡、性別、患病時長等一般資料，不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組采取常規(guī)的護理方法。在患者進行治療時對其生命體征采取密切觀察措施，在出現(xiàn)異常時則及時進行相應(yīng)措施的處理，在患者休息時指導(dǎo)其選擇側(cè)臥狀態(tài)保持合適的體位，并且根據(jù)患者可能出現(xiàn)的癥狀進行飲食方案的制定，定期為患者進行排痰護理，確保患者呼吸通暢，對其呼吸進行指導(dǎo)，需要時采取輔助吸氧措施，同時還需針對患者有可能出現(xiàn)的心理問題采取心理護理措施。研究組則選擇臨床護理路徑進行護理。其主要措施如下：①在患者進行入院展開治療后，醫(yī)護人員根據(jù)即將展開的護理方法對患者進行詳細(xì)介紹，并且將患者的護理內(nèi)容進行詳細(xì)記錄，其中包括對患者的護理步驟、患者病情變化以及治療方法等[3-4]。②手術(shù)前的護理措施。在患者進行手術(shù)前應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，采取針對性護理，通過護理將患者的身體狀態(tài)進行調(diào)整，盡可能調(diào)到最佳狀態(tài)，并且做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利開展。③對患者的生命體征的監(jiān)測應(yīng)當(dāng)加強，術(shù)后對患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥進行觀察，如出現(xiàn)則對癥及時展開處理。④術(shù)后患者通常都會出現(xiàn)疼痛的情況，因此應(yīng)當(dāng)針對患者的疼痛采取相應(yīng)的護理措施，針對其傷口進行定期清潔，避免出現(xiàn)傷口感染的情況出現(xiàn)。⑤告知患者治療后針對疾病的康復(fù)方法、注意事項等，做好手術(shù)健康教育工作，并且囑咐患者用藥步驟、用藥量以及用藥可能會出現(xiàn)的一些反應(yīng)，提高患者對于疾病治療的認(rèn)知。⑥術(shù)后患者往往會因為疾病及治療的疼痛出現(xiàn)不良的情緒反應(yīng)，因此護理人員應(yīng)當(dāng)對其進行情緒安撫，緩解患者對疾病的擔(dān)憂及治療的慌恐，鼓勵患者，提高其對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)為兩組患者的護理效果（如在治療后，患者各方面癥狀均在短時間內(nèi)得到改善，且治療期間不存在有不良反應(yīng)[5]，即顯效；若在治療后各方面癥狀得到有效緩解，且存在有輕度不良反應(yīng)，但未對患者恢復(fù)造成影響，即為有效；若患者在治療過程中，不良反應(yīng)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到患者恢復(fù)，即無效）以及患者對護理的滿意程度，其中滿意度為對患者進行隨訪調(diào)查得出，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，并用χ2檢測；計量資料以（±s）表示，采用t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間護理滿意度對比：經(jīng)對患者對護理的滿意程度進行調(diào)查得出，常規(guī)組有20例患者表示非常滿意，有19例患者表示滿意，有11例患者表示不滿意，滿意度為78%；研究組有28例患者表示非常滿意，有20例患者表示滿意，有2例患者表示不滿意，滿意度為96%；比較兩組滿意度，研究組獲得的滿意度明顯高于常規(guī)組的，χ2=14.3236，P=0.0001。

2.2 整體護理效果對比：針對兩組患者的護理效果進行調(diào)查，研究組獲得的整體護理效果為96.00%，常規(guī)組獲得的整體護理效果為82.00%，兩組比較，研究組的整體護理效果高于常規(guī)組的，見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎的主要特點為起病急、發(fā)展迅速、術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等，對于患者的身心健康造成較大的影響。而針對于結(jié)核性胸膜炎進行預(yù)防措施是可取的，發(fā)病前可以進行疫苗接種、正常的飲食保健等進行預(yù)防等，發(fā)病后主要是針對疾病采取及時的傳染控制措施，隔離傳染源，盡可能減少病菌的傳播[6]。同時針對于患有胸膜炎病癥的患者則對其飲食以及鍛煉方案進行及時調(diào)整等，而在臨床治療中，會因為結(jié)核性胸膜炎是由急性病癥引起的，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、出汗等情況，同時采取治療措施為抽取胸液、結(jié)核藥物治療等，需要進行手術(shù)引流，因此患者在術(shù)后需要進行長時間的休息。在此期間需要對患者展開有效的護理措施才可以提高患者的生活質(zhì)量。臨床護理路徑可以充分通過各個護理環(huán)節(jié)，對患者進行詳細(xì)的護理，其中可以減少患者對于手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理以及促進手術(shù)的進行，加快患者的康復(fù)。本研究也在實際治療中應(yīng)用臨床護理途徑，護理效果及患者對于護理的滿意度都得到明顯的提高，可見，臨床護理路徑可以有效促進結(jié)核性胸膜炎患者的康復(fù)，提高患者對于護理的滿意程度，促進護患關(guān)系，其臨床應(yīng)用及推廣價值較高，在促進結(jié)核性胸膜炎患者盡快恢復(fù)的同時，以提升臨床針對該部分患者的綜合診治效率。