華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000

痛經(jīng)是指女性經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，或痛引腰骶，嚴(yán)重時伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷等癥狀，是隨月經(jīng)周期而發(fā)作的常見婦科疾病。臨床上將痛經(jīng)分為兩類。一是原發(fā)性痛經(jīng)，它是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，也可以稱之為功能性痛經(jīng); 另一類是繼發(fā)性痛經(jīng)，它是由生殖器官的器質(zhì)性疾病引起的，如子宮內(nèi)膜異位癥等[1]。原發(fā)性痛經(jīng)好發(fā)于15～25歲青年女性，是婦科的常見病、多發(fā)病[2]。中醫(yī)認為，原發(fā)性痛經(jīng)多由氣血運行不暢或氣血虧虛所致，病位在子宮、沖任，以“不通則痛”和“不榮則痛”為主要病機。耳穴療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的一個重要分支,作為非藥物治療方法，刺激耳穴具有起效快、療效好、操作簡便、無副作用等優(yōu)勢，且對原發(fā)性痛經(jīng)有良好的鎮(zhèn)痛作用?！鹅`樞·口問》篇曰：“耳者，宗脈之所聚也”，手足三陰三陽十二經(jīng)脈皆上循于耳或別絡(luò)于耳?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》亦說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽。”本文對近年來耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究概況綜述如下。

1 耳穴貼壓治療

李廬娟等[3]對比了耳穴貼壓法和口服芬必得膠囊對原發(fā)性痛經(jīng)止痛的作用療效。結(jié)果顯示，觀察組總有效率86%，對照組總有效率74%。表明耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)有明顯的治療效果和獨特的優(yōu)勢。韋波等[4]對比了耳穴貼壓法和口服吲哚美辛腸溶片對原發(fā)性痛經(jīng)的作用效果，結(jié)果顯示，耳壓組治愈率為64.6%,總有效率為91.7%;藥物組治愈率為39.6%,總有效率為70.8%。表明耳穴貼壓法的治療效果明顯優(yōu)于藥物治療及無干預(yù)治療。吳仁定等[5]對比了耳穴貼壓和口服吲哚美辛腸溶片對原發(fā)性痛經(jīng)的作用效果。結(jié)果顯示：耳壓組總有效率91.7%,西藥組總有效率77.8%，表明耳穴貼壓組療效優(yōu)于西藥組。

2 耳穴貼壓配合艾灸治療

鄒祖燕等[6]對比了口服布洛芬緩釋膠囊和采用耳穴埋豆聯(lián)合下腹盒灸治療對原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，采用耳穴埋豆聯(lián)合下腹盒灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，能夠取得顯著的臨床治療效果，不良反應(yīng)極少，對患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。龔媛媛等[7]用隔姜灸聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，結(jié)果顯示，治療組總有效率為90.0%；西藥對照組總有效率為56.7%。表明采用隔姜灸加耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)效果更為顯著。

3 耳穴貼壓配合針刺治療

鄧霞等[8]分別采用針刺穴位、耳穴貼壓、耳穴貼壓配合針刺穴位對原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療，結(jié)果顯示3種治療方法都是治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法,但針刺穴位與耳穴貼壓結(jié)合治療的效果最佳。肖輝琴[9]對比了針刺血海穴配合耳穴貼壓和口服布洛芬緩釋片對原發(fā)性痛經(jīng)的作用效果。結(jié)果顯示，耳穴貼壓配合針刺血海穴療效顯著。楊淑賢[10]對比了溫針灸加耳穴貼壓和口服布洛芬緩釋膠囊對原發(fā)性痛經(jīng)的作用效果。結(jié)果顯示，溫針灸加耳穴貼壓對治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，具有安全、操作簡便等特點。魏小麗[11]根據(jù)不同證型為原發(fā)性痛經(jīng)患者選取不同的穴位進行針刺，同時配合耳穴貼壓。結(jié)果顯示，針灸結(jié)合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。王爽等[12]對比了用腹部針刺和經(jīng)期耳穴貼壓相配合的方法和單純口服西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果。結(jié)果表明，經(jīng)前期腹部針刺和經(jīng)期耳穴貼壓相配合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。

4 耳穴貼壓配中藥治療

韓冬梅等[13]對比了采用止痛方配合耳穴貼壓和單用止痛方對原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果。結(jié)果顯示，治療組總有效率93.3%，對照組總有效率73.3%，治療組顯著優(yōu)于對照組。表明止痛方配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果優(yōu)于單用止痛方。周海金[14]對比了用痛經(jīng)1號方配合耳穴貼壓法和服用布洛芬緩釋片治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，耳穴貼壓配合中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。劉耀崠等[15]對比了羅氏痛經(jīng)方配合耳穴貼壓和單用羅氏痛經(jīng)方治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療效果顯著。潘曉微等[16]用膈下逐瘀湯加減配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)。結(jié)果表明，膈下逐瘀湯加減配合耳穴貼壓治療氣滯血瘀型痛經(jīng)療效良好。陳繼君[17]對比了耳穴貼壓配合少腹逐瘀湯和單用少腹逐瘀湯對原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，耳穴貼壓配合少腹逐瘀湯療效顯著。王素凌等[18]對比了耳穴貼壓配合中藥外敷和單用耳穴貼壓或給予中藥外敷治療的療效。結(jié)果顯示，針對原發(fā)性痛經(jīng)患者，耳穴貼壓配合中藥外敷治療可明顯緩解原發(fā)性痛經(jīng)癥狀，療效顯著?？讗坻痆19]對比了耳穴貼壓法與中藥聯(lián)合治療和采用常規(guī)中藥調(diào)理的方式治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，應(yīng)用耳穴貼壓配合中藥治療女性原發(fā)性痛經(jīng)，可以有效緩解原發(fā)性痛經(jīng)癥狀。高桂艷[20]對比了口服獨一味膠囊和口服獨一味膠囊同時配合耳穴貼壓的治療效果。結(jié)果顯示，獨一味膠囊配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)療效更顯著，且簡便經(jīng)濟，適宜臨床推廣。

李紅碑等[21]對比了耳穴貼壓和服用田七痛經(jīng)膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。結(jié)果顯示，耳穴貼壓組總有效率為93.9%，田七痛經(jīng)膠囊組總有效率為83.9%。表明耳穴貼壓組臨床療效優(yōu)于田七痛經(jīng)膠囊組。王佳蓮等[22]用異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)。結(jié)果顯示，此方法對治療寒濕凝滯型痛經(jīng)療效顯著。

5 小結(jié)

耳穴貼壓對于原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果顯著。同時采用耳穴貼壓配合其他手段的治療方法對治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果也尤為突出，且臨床效果明顯。然而，耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究目前仍處于早期階段，對于耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究文獻仍然較少，且由于個體的差異度大，治療方法尚未統(tǒng)一。對于評判原發(fā)性痛經(jīng)的臨床指標(biāo)仍然不清晰，無法更具體地比較其對于原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果的差異。筆者建議在臨床研究中，應(yīng)積極針對耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)進行臨床研究，并且努力將標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，使耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)更具有科學(xué)性、規(guī)范性、高效性，進一步促進耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床推廣。