張 莉,劉會(huì)芳,陳翠美

(山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院,山東 濟(jì)寧272000)

藥物對(duì)疾病治療、預(yù)防或診斷的有效性是其使用價(jià)值,但人們?cè)诶闷溆行缘耐瑫r(shí)不可避免地承載它所帶來的藥品不良反應(yīng)[1]。本文分析了常用中藥的不良反應(yīng),以引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。

1 清熱藥

1.1 苦參 大劑量使用常見胃腸刺激反應(yīng),如上腹部灼熱感、惡心、嘔吐、反酸、腹瀉、食欲減退等,與其所含的生物堿有關(guān)[2]。

1.2 北豆根 常見有腸道反應(yīng),多為大便次數(shù)增多,一般反應(yīng)為食欲減退或嗜睡,少數(shù)患者有腹脹、腹痛。嚴(yán)重者有全身中毒癥狀,如頭暈,惡寒,昏迷,心跳加快,血壓下降,肺水腫,呼吸抑制,呼吸衰竭而死亡。北豆根含山豆根堿、漢防己堿等有毒成分[1]。

1.3 大黃 可引起缺鐵性貧血。由于大黃鞣質(zhì)與鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物,影響鐵的吸收[1]。

1.4 芫花 有毒,可引起頭暈、頭痛、耳鳴、四肢疼痛、口干、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)反應(yīng),與芫花中的有效成分芫花酯甲有關(guān)[1]。該藥不宜長(zhǎng)期和大劑量服用。

2 祛風(fēng)濕藥

2.1 秦艽 含多種生物堿,一般在常規(guī)量?jī)?nèi)水煎服即可引起惡心、嘔吐、便溏反應(yīng)[1]。

2.2 香五加皮 大劑量使用可發(fā)生中樞抑制癥狀,并出現(xiàn)下肢軟弱無力。有時(shí)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,或引起失明和周圍神經(jīng)炎等中毒癥狀。主要是與香五加皮含強(qiáng)心苷成分有關(guān)[1]。

2.3 獨(dú)活 含花椒毒素,可引起豚鼠肝腎損害,煎劑有舌麻感、惡心、嘔吐等反應(yīng)?？赡芘c香豆素類對(duì)胃的刺激有關(guān)[1]。

3 止血藥

蒲黃大劑量服用可致胃部不適,食欲減退。少數(shù)患者有頭昏、腹脹、口干、惡心、便秘、乏力、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。這與蒲黃的抑制免疫和抗炎作用有關(guān)[1]。

4 活血化瘀藥

桃仁大劑量服用可引發(fā)中樞抑制、眩暈、頭痛、心悸、瞳孔擴(kuò)大,以致呼吸衰竭而死亡。主要是因?yàn)樘胰屎嘈尤受?在體內(nèi)可分解為氫氰酸[1]。

5 化痰止咳平喘藥

5.1 杏仁 過量的苦杏仁苷分解出大量的氫氰酸,可抑制細(xì)胞色素氧化酶和呼吸中樞,引起中毒,中毒癥狀見眩暈、頭痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、發(fā)紺、昏迷、驚厥等,甚至死亡[1]。

5.2 半夏 生半夏對(duì)口腔、喉頭和消化道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用,可致上述部位腫脹、疼痛、失音、流涎、呼吸困難,甚至窒息,而白礬制半夏毒性最小。這與半夏中的刺激成分3,4-二羥基苯口十醛有關(guān)[1]。

5.3 天南星 有毒,誤食可致咽喉灼熱感、口舌麻木、水腫、流涎、聲音嘶啞、張口困難,嚴(yán)重者可窒息,甚至引發(fā)智力發(fā)育障礙。天南星的根莖有強(qiáng)烈的刺激作用,皮膚接觸可致癢[1]。

6 安神藥

遠(yuǎn)志大劑量服用可發(fā)生惡心、嘔吐、滑腸、便溏等不良反應(yīng)。在胃腸黏膜有潰瘍、破損的情況下,且使用劑量過大,吸收過多,會(huì)引起血液中細(xì)胞溶解。主要與遠(yuǎn)志中含有的三萜皂苷成分有關(guān)[1]。

7 平肝息風(fēng)藥

廣地龍大劑量服用常出現(xiàn)胃不適反應(yīng)。有時(shí)會(huì)使患者感到惡心。該藥還能興奮子宮,引起痙攣性收縮,孕婦慎用。這與其含有的地龍素有關(guān)[1]。

8 補(bǔ)虛藥

8.1 人參 大劑量服用可出現(xiàn)玫瑰疹、瘙癢、頭痛、頭暈、體溫升高等。出血為人參急性中毒的特征。長(zhǎng)期服用可致“人參濫用綜合征”,如失眠、頭痛、心悸、血壓升高和體重減輕或抑郁[1]。

8.2 甘草 患者長(zhǎng)期服用可見水腫、血壓升高,故水腫,高血壓患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。使用劑量過大時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、胸悶、腹脹等不良反應(yīng)[1]。

總之,中藥具有有效和毒性的雙重性。由于一味追求治療效果,大劑量用藥是目前臨床常見的用藥方法。從以上談到中藥不良反應(yīng)可以看出,過量、大量使用中藥不良反應(yīng)較大,需引起重視,并以道德行醫(yī),真正為患者治療疾病,達(dá)到安全有效的目的。