李凱歌,牛慶強

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 太原030024；2.山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院,山西 太原030006)

腹針療法是基于神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論提出的一種通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑功能,從而治療疾病的新型針刺方法[1]。臍又稱神闕,是精神氣血往來之要,與任脈關(guān)系密切,內(nèi)通五臟而關(guān)系于腎。臍下三寸為下丹田[2],藏精之府也,是十二經(jīng)之根、五臟六腑之本、真氣升降開合的樞紐。抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇,中醫(yī)認(rèn)為郁證的基本病機是氣機不暢,氣郁為諸郁之始,不良情緒可導(dǎo)致氣血運行失常,氣血逆亂或不足,進而造成臟腑氣機功能紊亂。腹針療法通過針刺腹部相應(yīng)的部位,激發(fā)蘊藏在腹部的先天能量,調(diào)動氣血以調(diào)整相關(guān)臟腑經(jīng)脈功能,調(diào)整氣機,從而使氣郁得解。筆者跟隨牛慶強主任醫(yī)師學(xué)習(xí)應(yīng)用腹針療法治療抑郁癥,療效顯著,現(xiàn)舉例如下。

1 病案資料

患者,女,38歲,2018年9月12日就診。主訴：持續(xù)心情低落1年,加重伴睡眠欠佳1個月?，F(xiàn)病史：患者1年前因家庭關(guān)系失和、工作不順心出現(xiàn)憂愁、憤怒、焦慮等癥狀,伴胸脅脹痛、胸悶、口苦,未予重視。近1個月來間斷出現(xiàn)沉默寡言、悲觀厭世情緒,伴入睡困難、多夢、易醒,癥狀呈漸進性加重趨勢,遂就診于山西某醫(yī)院,診斷為抑郁癥,予以百憂解(氟西汀)口服,治療效果欠佳,又因患者懼怕百憂解不良反應(yīng)大,易形成依賴性,拒絕服藥。經(jīng)同事介紹來我院針灸科門診治療。現(xiàn)癥見：患者表情愁苦,唉聲嘆氣,心煩易怒,胸脅、小腹脹痛,月經(jīng)失調(diào),食欲差,睡眠差,小便正常,大便失調(diào),舌苔薄白,脈弦。既往史：既往體健,否認(rèn)高血壓病、糖尿病、心臟病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無家族性遺傳病史。輔助檢查：2018年8月15日在山西某醫(yī)院心理科門診檢查漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為28分,診斷為中度抑郁。

腹針操作方法：患者取仰臥位,醫(yī)者嚴(yán)格按照刻度尺精準(zhǔn)取穴?？v向以腹白線為準(zhǔn),胸劍聯(lián)合至臍量取數(shù)值為22cm,在距臍11cm的位置標(biāo)記,此處為中脘穴；量取患者從恥骨聯(lián)合上緣至臍的距離為10.6cm,進行五等分且標(biāo)記,上3/5為關(guān)元穴,神闕穴至關(guān)元穴的中點為氣海穴。橫向用直尺緊貼右側(cè)腹部止點,尺子垂直床面,量取神闕穴至直尺的垂直距離為16cm,進行三等分且標(biāo)記,用同樣方法測量左側(cè)腹部的止點至神闕穴的距離為16.5cm,進行三等分且標(biāo)記。酒精消毒后取0.35mm×40mm 毫針進行針刺,主穴為：中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴,輔穴為：四滿(雙)、石門(雙)、日月(雙)、氣旁(雙)等穴。9月14日第2次治療后,患者自訴憂愁、焦慮癥狀明顯減輕。9月20日第5次治療后,患者情緒明顯穩(wěn)定,睡眠質(zhì)量得到提高,諸癥明顯改善,HAMD評分為21分,病情明顯好轉(zhuǎn)。

2 分析

《素問·舉痛論》云：“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)也?！薄鹅`樞·本神》云：“愁憂者,氣閉塞而不行?！惫世須鈱τ谝钟舭Y的治療至關(guān)重要。腹針療法可以同時激活人體的先天與后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)[3],調(diào)節(jié)氣血生成與輸布,調(diào)和陰陽,疏利氣機,調(diào)理臟腑,使氣郁得解。華燕[4]認(rèn)為中焦脾胃因其對五臟神志活動具有重要的調(diào)節(jié)作用而與抑郁癥的發(fā)病密切相關(guān),指出在抑郁癥的治療中應(yīng)重視調(diào)理脾胃氣機,有利于升清降濁、祛痰行郁、通腑祛邪、健運脾胃,達到安神定志、醒腦寧神、補虛養(yǎng)神的目的。腹針處方中,中脘位于任脈,具有調(diào)理任脈、和胃健脾、調(diào)節(jié)臟腑的作用；下脘具有健脾和胃、降逆止嘔的作用；氣海、關(guān)元具有培補元氣的作用。中脘、下脘、氣海、關(guān)元是腹針療法最基礎(chǔ)、最常用的組方,稱為“引氣歸元”,可使脾胃安和,氣機條達,抑郁得舒,是治療本病的主穴。輔穴中氣旁為足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,有加強補腎之功；日月疏肝利膽,除脅肋疼痛,脹滿；四滿為腎經(jīng)穴,具有調(diào)理月經(jīng)之效；石門位于小腹部,與四滿共解小腹脹痛。諸穴共奏疏肝解郁、理氣和中之效,使神志安定,睡眠得安。腹針作為一種特色療法,其具有無痛或微痛、療效好、療程短等特點,在心理方面對患者具有一定的安撫作用[5],最大程度避免了暈針等針刺意外的發(fā)生。