孫九鳳

(山西煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006)

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益氣活血法治療病毒性心肌炎效果研究

孫九鳳

(山西煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006)

目的：對(duì)益氣活血療法治療病毒性心肌炎的效果進(jìn)行分析討論。方法：選取64例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例，對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行益氣活血治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為84.4%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣活血療法能夠有效改善患者的治療效果，提升患者免疫力，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

益氣活血；病毒性心肌炎；臨床研究

病毒性心肌炎是一種常見(jiàn)疾病，是由病毒侵襲心臟而引起的急性或慢性炎癥。該病多由呼吸道、上消化道病毒性感染引起，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前該病多以西醫(yī)治療為主，但西醫(yī)治療藥物副作用較大，對(duì)患者影響也非常大?，F(xiàn)代學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)益氣活血法在病毒性心肌炎的治療中效果非常顯著，且不良反應(yīng)小。為進(jìn)一步論證上述觀點(diǎn)，我院對(duì)益氣活血療法治療病毒性心肌炎的效果進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年2月收治的64例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各32例，對(duì)照組患者中男性16例，女性16例，平均年齡為(27.0±16.3)歲，其中5歲以下幼兒14例，成人5例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性15例，女性17例，平均年齡為(26.1±15.4)歲，其中5歲以下幼兒13例，成人6例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者存在消化道、呼吸道病毒感染，且病毒檢測(cè)抗體為(+)；患者均有煩悶、心悸癥狀；多普勒彩超檢測(cè)存在心腔擴(kuò)大、活動(dòng)異常情況；心電圖檢測(cè)存在心肌缺血狀況。

1.3 治療方式

對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，果糖二磷酸鈉口服溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060876，北京華靳制藥有限公司)15mg口服，2次/日。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行益氣活血治療，采取我院自制的活血藥方，方劑組成為：麥冬15g、柴胡15g、牡蠣 15g、雙花20g、瓜蔞15g、太子參30g、桂枝10g、丹參15g、黃芪20g、龍骨15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、炙甘草10g、五味子15g、白芍10g、茯苓10g。以上藥方取水600mL，文火熬40min，取汁450mL，1日1劑，早、中、晚分服。1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果主要分為痊愈、顯著、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者治療后臨床表現(xiàn)全部消失，對(duì)生活無(wú)影響；顯著：患者治療后臨床表現(xiàn)基本消失，但仍有少許心悸癥狀，病毒檢測(cè)(-)；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，但病毒檢測(cè)(+)；無(wú)效：患者治療前后病情無(wú)變化，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重。同時(shí)對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。總有效率=痊愈率+顯著率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者痊愈7例，顯著9，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為50.0%。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈19例，顯著8例，有效5例，無(wú)效0例，總有效率為84.4%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者治療中出現(xiàn)惡心5例，占15.6%；嘔吐4例，占12.5%；腹瀉3例，占9.4%；食道燒灼感患者4例，占12.5%。實(shí)驗(yàn)組患者僅有1例出現(xiàn)惡心，并無(wú)其他不良反應(yīng)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

病毒性心肌炎是心血管疾病的一種，多發(fā)于兒童，對(duì)患者的身心健康有著很大危害[1]。近年來(lái)，由于人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變，病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年增高，給人類的健康帶來(lái)了極大的威脅。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生與人體內(nèi)的氣血狀況息息相關(guān)。氣為陽(yáng)，主溫煦、濡養(yǎng)，后天之氣主要來(lái)源于脾胃運(yùn)化水谷而生。而中醫(yī)認(rèn)氣為血之帥，血為氣之母，兩者相輔相成、相互影響。心主血脈，為血液運(yùn)行的根本，而氣同時(shí)兼具行血、攝血作用。若體內(nèi)正氣耗損、復(fù)感邪毒、耗氣傷陰、則會(huì)導(dǎo)致氣血虧虛、血液運(yùn)行不暢，同時(shí)熱邪傷津，灼而成痰痹阻脈絡(luò)，最終導(dǎo)致病發(fā)。因此認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理與氣血虧虛有著非常密切的關(guān)系[2]。

我院采用自制益氣活血方劑對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，其治療效果明顯好于常規(guī)治療的患者，且患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)治療，可能是中藥中的某些成分中和了西藥的藥性，進(jìn)而減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生情況。我院認(rèn)為，益氣活血療法在治療中主要有以下幾個(gè)機(jī)理：①補(bǔ)氣：患者病發(fā)后機(jī)體正氣嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，進(jìn)而出現(xiàn)瘀血停滯、邪毒內(nèi)盛的狀況，因此補(bǔ)氣為治療的基礎(chǔ)[3]。我院方中黃芪、麥冬、太子參均為補(bǔ)氣藥，麥冬同時(shí)具有補(bǔ)陰作用，能夠改善熱邪傷津而致的氣陰虧耗癥狀。心主血脈，心氣旺盛則能推動(dòng)血液運(yùn)行，同時(shí)對(duì)血液起到固攝作用，使其不會(huì)運(yùn)行于脈外。同時(shí)補(bǔ)氣藥還具有擴(kuò)張血管，改善血壓的作用[4]。②滋陰健脾：脾胃為氣血化生之源，健運(yùn)脾氣才能補(bǔ)益心氣[5]。若脾陽(yáng)不足則無(wú)法溫煦全身，漸致心陽(yáng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，而熱邪傷津會(huì)導(dǎo)致氣陰虧耗。本院方中的太子參、茯苓具有健脾作用，除麥冬外，五味子能夠起到收斂固澀、益氣生津的功效，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)陰作用[6]。③活血：我院所選的藥劑中當(dāng)歸、川芎能夠起到補(bǔ)血活血作用，配合白芍能夠進(jìn)一步增強(qiáng)藥效[7]。以上諸藥相輔相成、共同作用，進(jìn)而達(dá)到益氣活血的治療目的。

綜上所述，益氣活血療法在病毒性心肌炎治療中的療效非常顯著，且患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率非常低，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王姣.張明雪教授運(yùn)用益氣活血法治療病毒性心肌炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 劉峻.益氣活血中藥復(fù)方影響病毒性心肌炎心肌細(xì)胞基因表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[3] 欒海燕,張明雪.益氣養(yǎng)陰法治療病毒性心肌炎的研究與應(yīng)用概況[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012，30(4):713-715

[4] 眭蘊(yùn)慧.補(bǔ)腎益氣活血法對(duì)人骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞增殖及MAPKs信號(hào)通路干預(yù)作用的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-19

孫九鳳(1969-)，女，山西煤炭中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療各種內(nèi)科雜病、針灸治療各種疼痛病癥。

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1673-2197(2014)21-0069-02