于新生

[摘要]目的 研究孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果。方法 選取2017年6月～2018年8月海陽市婦幼保健院兒科收治的100例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對象，并采用電腦隨機法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患兒采用孟魯司特鈉治療，對照組患兒采用氯雷他定治療。比較兩組患兒的治療效果及治療前后氣道反應(yīng)指標(biāo)[最大呼氣量（FEV）、呼氣流量峰值（PEF）]、各項癥狀（哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒）評分。結(jié)果 兩組患兒治療前的FEV、PEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的FEV、PEF均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的FEV[（2.91±0.59）L]、PEF[（6.95±1.21）L/s]均高于對照組[（2.21±0.21）L、（5.22±1.31）L/s]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的各項癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的哮喘[（2.02±0.32）分]、變應(yīng)性鼻炎[（2.35±0.32）分]、感冒癥狀評分[（1.01±0.12）分]均低于對照組[（3.66±1.15）、（3.91±0.21）、（1.69±0.32）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療總有效率為98.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果顯著，且安全性高，值得研究。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎;治療效果

[中圖分類號] R562.25? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（a）-0152-04

Effect of Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis

YU Xin-sheng

Department of Pediatrics， Haiyang Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Haiyang? ?265100， China

[Abstract] Objective To study the effect of Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis. Methods One hundred children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis in the Department of Pediatrics of Haiyang Maternal and Child Health Hospital from June 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were divided into observation group and control group according to the computer randomization method， 50 cases in each group. The children in the observation group were treated with Montelukast Saodium， and the children in the control group were treated with Loratadine. The therapeutic effect and the airway response indicators （maximum expiratory volume [FEV]， peak expiratory flow [PEF]）， and various symptom （asthma， allergic rhinitis， cold） scores were compared in the two groups of children before and after treatment. Results There were no significant differences in the FEV and PEF between the two groups before treatment （P>0.05）. The FEV and PEF of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The FEV （[2.91±0.59] L） and PEF （[6.95±1.21] L/s） in the observation group after treatment were higher than those in the control group （[2.21±0.21] L， [5.22±1.31] L/s）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of the symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）. The symptom scores of asthma， allergic rhinitis and cold of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptom scores of asthma （[2.02±0.32] points）， allergic rhinitis （[2.35±0.32] points） and cold （[1.01±0.12] points） in the observation group after treatment were lower than those in the control group （[3.66±1.15]， [3.91±0.21]， [1.69±0.32] points）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than that in the control group （74.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Montelukast Sodium in the treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis in children is significant and safe， which is worthy of study.

[Key words] Montelukast Sodium; Children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis; Therapeutic effect

在臨床常見小兒疾病中，支氣管哮喘具有極高的發(fā)病率，該疾病主要以呼吸困難、胸悶、伴有哮鳴音的咳嗽等作為臨床表現(xiàn)，且合并多種疾病，以變應(yīng)性鼻炎最為常見，其主要以鼻塞、鼻癢、連續(xù)噴嚏等為主要臨床表現(xiàn)[1]。有研究認(rèn)為，小兒支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎具有密切關(guān)聯(lián)性，二者合并易相互影響，進而加重病情[2]。故此，早期采取有效治療十分必要。在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的重要免疫性基礎(chǔ)中，Th1和Th2細(xì)胞間的免疫反應(yīng)失衡占據(jù)重要地位。而γ-干擾素（IFN-γ）能夠使Th1細(xì)胞的活性以及細(xì)胞免疫功能得以增強，同時通過對Th2細(xì)胞產(chǎn)生和白細(xì)胞介素4等細(xì)胞因子進行有效抑制，二者之間細(xì)胞因子的平衡能夠有效調(diào)控人體免疫功能。本研究選取海陽市婦幼保健院兒科收治的100例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對象，旨在探討孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年8月海陽市婦幼保健院兒科收治的100例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對象，并采用電腦隨機法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中，男39例，女11例;年齡1～6歲，平均（3.55±1.02）歲。對照組中，男40例，女10例;年齡2～6歲，平均（4.31±1.74）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病狀態(tài)為慢性持續(xù)期;②存在變應(yīng)性鼻炎癥狀間斷發(fā)作;③患兒家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書;④符合小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心功能不全;②存在胃食道反流性咳嗽;③伴有呼吸道急性感染。

1.2方法

對照組患兒采用氯雷他定（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050040，化學(xué)藥品：10 mg）治療，用法用量為1次/d，5 mg/次，治療2周為1個療程，共治療4個療程。

觀察組患兒采用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120070，化學(xué)藥品：4 mg）治療，用法用量為1次/d，4 mg/次，于睡前口服，治療療程與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的治療效果及治療前后氣道反應(yīng)指標(biāo)、各項癥狀評分。氣道反應(yīng)指標(biāo)主要包括最大呼氣量（FEV）、呼氣流量峰值（PEF）。各項癥狀評分采用視覺模擬量表進行判定，主要包括哮喘癥狀、變應(yīng)性鼻炎癥狀、感冒癥狀，每個癥狀評分為0～5分，分值越高表示患兒癥狀越嚴(yán)重。

治療效果分為顯效、有效、無效，具體如下?；純航?jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，且實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，被認(rèn)定為顯效;患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀相比治療前明顯改善，實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常，被認(rèn)定為有效;患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀未改善，被認(rèn)定為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后氣道反應(yīng)性指標(biāo)的比較

兩組患兒治療前的FEV、PEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的FEV、PEF均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的FEV、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療前后各項癥狀評分的比較

兩組患兒治療前的各項癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒的治療總有效率為98.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒支氣管哮喘在兒科常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病中十分常見，其在臨床上具有極高的發(fā)病率，若治療不及時，易影響患兒的身體健康，同時增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4-5]。支氣管哮喘主要是由于多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病，與氣道高反應(yīng)性具有密切關(guān)聯(lián)性。根據(jù)臨床資料顯示，支氣管哮喘通常合并變應(yīng)性鼻炎，且二者具有密切關(guān)聯(lián)，其原因主要是由于支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎的組織學(xué)和病理性具有較多相似之處，故此臨床提出“支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎”這一學(xué)名[6-8]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對于支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的治療不斷深入，均取得滿意治療效果[9]。研究顯示，在整個氣道炎癥反應(yīng)過程中，支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎為兩種截然不同的表現(xiàn)，但在控制變應(yīng)性鼻炎的炎癥反應(yīng)時，同時也能使整個氣道炎癥減輕，促進患兒氣道功能的改善，進而使其各項臨床癥狀得到改善[10-12]。目前臨床治療該疾病的常用藥物包括白三烯受體拮抗劑、氯雷他定、糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應(yīng)用等，但有研究認(rèn)為，氯雷他定在治療過程中易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，且對氣道炎癥改善效果不顯著，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制[6]。孟魯司特鈉為治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的常用藥物，其能夠作用在相應(yīng)的受體中，對氣道黏液的生成產(chǎn)生刺激，同時能夠顯著減少黏液的分泌，使患兒感冒、變應(yīng)性鼻炎、哮喘癥狀得到改善，促進其機體早期康復(fù)[13]。另外，有研究認(rèn)為將孟魯司特鈉作用于機體內(nèi)，能夠?qū)純簹獾婪磻?yīng)性進行抑制，對哮喘發(fā)作起到預(yù)防以及治療作用[14-15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后的FEV、PEF均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒治療后的哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的FEV、PEF均高于對照組，哮喘、變應(yīng)性鼻炎、感冒癥狀評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步提示孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果顯著，同時能改善其氣道高反應(yīng)性癥狀，使其各項癥狀得到有效緩解[16-18]。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果十分顯著，且安全性高，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2019-05-06? 本文編輯：任秀蘭）