黨治軍　方曉英　李訪斌　李生偉　李彥軍

[摘要]目的 探討陰莖套聯(lián)合利多卡因膠漿治療早泄的臨床效果。方法 選取2014年7月～2018年12月我院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例門診早泄患者作為研究對象，按照就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為A、B、C三組。A組30例患者在利用利多卡因膠漿的同時聯(lián)合應(yīng)用陰莖套，B組30例患者單用利多卡因膠漿，C組30例患者單用陰莖套。以上三組患者每周治療3次，療程8周。比較三組患者治療前后的平均陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）、中國早泄患者性功能評價表（CIPE）評分及配偶性生活滿意度評分，比較三組患者的療效。結(jié)果 90例患者全部完成臨床研究，三組患者治療前的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，A組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分均高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。B、C組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組患者的治療總有效率高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰莖套聯(lián)合利多卡因膠漿治療早泄的效果顯著，優(yōu)于單用陰莖套或單用利多卡因膠漿。

[關(guān)鍵詞]早泄;陰莖套;利多卡因膠漿;效果

[中圖分類號] R573.305? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（a）-0079-03

Clinical effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation

DANG Zhi-jun1? ?FANG Xiao-ying2? LI Fang-bin1? ?LI Sheng-wei1? ?LI Yan-jun1

1. Department of Urology Surgery， the First People′s Hospital of Yumen City in Gansu Province， Yumen? ?735211， China; 2. Department of Pharmacy and Instrument， the First People′s Hospital of Yumen City in Gansu Province， Yumen? ?735211， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation. Methods A total of 90 outpatients of premature ejaculation who met the criteria treated in our hospital from July 2014 to December 2018 were randomly divided into three groups according to the order of treatment， named group A， B and C. Thirty patients in group A were treated with Lidocaine Mucilage in combination with condom， thirty patients in B group were treated with Lidocaine Mucilage alone， thirty patients in C group were treated with condom alone. Patients in the above three groups were treated 3 times a week and for eight weeks as a treatment duration. The mean intravaginal ejaculation latency time （IELT）， Chinese index of sexual function for premature ejaculation （CIPE） score and spouse sexual activity satisfaction score before and after treatment were compared among the three groups of patients. The efficacy of the three groups was compared. Results All the 90 patients completed the clinical study， there were no statistically significant differences in the IELT， CIPE score and spouse sexual activity satisfaction score before treatment among the three groups （P>0.05）. After treatment， the IELT， CIPE score and spouse sexual activity satisfaction score in group A were higher than those in group B and C， the differences were statistically significant （P<0.01）. There were no statistically significant differences in IELT， CIPE scores and spouse sexual activity satisfaction scores between groups B and C （P>0.05）. The total effective rate of group A was higher than that of group B and C， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The curative effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation is significant， which is better than the single use of condom or the single use of lidocaine glue.

[Key words] Premature ejaculation; Condom; Lidocaine Mucilage; Effect

早泄（premature ejaculation，PE）是男性性功能障礙中最常見的疾病，一般30%的男性均患此病，會給個人、家庭帶來困擾，甚至?xí)绊懠彝?、社會的和諧[1]。目前PE的治療方法包括口服藥物治療、局部外用麻醉藥物、行為治療、外科高選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治療和中醫(yī)治療等方法，藥物仍然是目前治療早泄的重要措施[2]，在眾多治療早泄的方法中，表面麻醉劑的應(yīng)用，越來越受到醫(yī)患的重視，有學(xué)者預(yù)測其將成為治療早泄的主要方法[3]。而應(yīng)用陰莖套進(jìn)行性交也是減少敏感性、防治早泄的一種方法。部分研究表明，早泄患者過性生活時戴陰莖套，陰莖與陰道壁之間的摩擦敏感度明顯降低，達(dá)到延緩射精的作用，可避免早泄的發(fā)生[3]。為了探討陰莖套聯(lián)合局部應(yīng)用麻醉藥物利多卡因膠漿治療早泄的臨床效果，筆者選取我院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例門診早泄患者作為研究對象，采用隨機(jī)對照分組的方法觀察了單用陰莖套、單用利多卡因膠漿和陰莖套聯(lián)合利多卡因膠漿應(yīng)用于早泄患者的效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2018年12月我院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例泌尿外科門診早泄患者作為研究對象，按照就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為A、B、C三組，每組各30例。A組患者年齡21～41歲，平均（30.24±9.30）歲;病程6個月～9年，平均（4.31±1.83）年。B組患者年齡20～42歲，平均（31.41±9.82）歲，病程7個月～8年，平均（4.21±1.82）年。C組患者年齡20～41歲，平均（30.58±9.73）歲，病程6個月～8年，平均（4.09±1.86）年。三組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究的所有患者在治療前停用有影響性功能的藥物;所有患者均符合根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會制定的《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識》[4]的標(biāo)準(zhǔn)，即①患者的病史。長期或反復(fù)，在受到輕微刺激后不久就發(fā)生射精，比本人意愿明顯提前;陰道內(nèi)射精潛伏時間（intravaginal ejaculatory latency time，IELT）≤1 min或陰莖在陰道內(nèi)抽動<10次即發(fā)生射精;②患者的性生活史。已婚或有固定的性伴侶，能夠保證穩(wěn)定和規(guī)律的性生活;③患者的體格及化驗檢查。外生殖器發(fā)育正常，無包莖和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，勃起功能基本正常，達(dá)到Ⅲ～Ⅳ級，血液睪酮（T）、促卵泡生成素（FISH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）及雌二醇（E2）等測定，均在正常范圍之內(nèi)。④患者原發(fā)性PE或繼發(fā)性PE癥狀持續(xù)6個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并慢性疾病;②患者合并內(nèi)分泌疾病;③患者合并自主神經(jīng)病;④患者合并慢性前列腺炎長期服用藥物者。

1.2方法

A組患者在性生活前5～10 min將鹽酸利多卡因膠漿（邯鄲康業(yè)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021217）涂抹于陰莖龜頭表面、冠狀溝和包皮系帶，也可涂抹于甚至整個陰莖皮膚等部位，要求涂抹得均勻與充分濕潤，并佩戴陰莖套（原產(chǎn)國：泰國，注冊號：國械注進(jìn)20143665647），佩戴前檢查陰莖套有無破損、漏氣等，在勃起后正確佩戴陰莖套進(jìn)行性生活。

B組患者在性生活前5～10 min將鹽酸利多卡因膠漿涂抹于陰莖龜頭表面、冠狀溝和包皮系帶，也可涂抹于甚至整個陰莖皮膚等部位，要求涂抹得均勻與充分濕潤。

C組患者在性生活前檢查陰莖套有無破損、漏氣等，勃起后指導(dǎo)其正確佩戴陰莖套進(jìn)行性生活。

以上三組患者每周治療3次，療程均為8周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較三組患者治療前后的IELT、中國早泄患者性功能評價表（CIPE）評分及配偶性生活滿意度評分;比較三組患者的療效。

其中，指標(biāo)IELT由性伴侶用秒表測定并記錄，取5次的平均數(shù)為各個患者的IELT值。CIPE評分采用5個反面（射精潛伏期、控制射精困難程度、患者性生活滿意程度、配偶性生活滿意程度和患者性生活焦慮程度）進(jìn)行考察，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行評分，分值越高，患者性功能越好。配偶性生活滿意度評分，量化為1～9分，1～3分表示滿意度低，4～6分表示滿意度中等，7～9分表示滿意度高。分別記錄三組患者在治療前和治療4周后的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分，每位患者至少記錄3次，取平均值。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]，①顯效：IELT≥6 min;②有效：2 min

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者治療前后IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分的比較

三組患者治療前的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，三組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后，A組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分均高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。B、C組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2三組患者療效的比較

A組患者的治療總有效率為83.33%，B組患者的治療總有效率為56.66%，C組患者的治療總有效率為53.33%。A組患者的治療總有效率高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，早泄的發(fā)病率呈不斷上升趨勢[6]，在男性性功能障礙中發(fā)生率為35%～50%不等。相關(guān)研究報道，全球22.7%～39.0%的男性受到早泄的困擾[7]。早泄產(chǎn)生的機(jī)制尚不完全明晰，心理、遺傳、陰莖過度敏感以及外部環(huán)境等因素都有可能參與早泄的發(fā)生[8]。

如何降低陰莖頭的敏感度、提高陰莖感覺閾值成為近年來的研究熱點(diǎn)，局麻藥在早泄治療中的作用再次被重視，有研究者提出可以在性交時應(yīng)用較厚的避孕套，或者在陰莖頭局部應(yīng)用復(fù)方利多卡因噴霧劑或軟膏劑，通過局部麻醉作用來延長射精潛伏期[9]。有實(shí)驗研究結(jié)果提示，局部的麻醉劑可以減少陰莖頭的敏感度從而延長IELT，并沒有影響射精的快感[10]。有文獻(xiàn)表明，局麻藥治療早泄安全、有效[11]。目前局麻藥未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)報道，偶有陰莖麻木引起勃起困難[12]。鹽酸利多卡因是一種傳統(tǒng)的局部麻醉藥物，它的起效時間較為迅速，尤其對黏膜具有一定的穿透力，對于粘膜和皮膚的刺激性小，陰莖龜頭表面、冠狀溝和包皮系帶涂抹鹽酸利多卡因能經(jīng)皮膚和黏膜迅速吸收，大約2～4 min即開始發(fā)生效應(yīng)，能夠阻滯末梢神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，造成局部感覺遲鈍的作用，能保持30～40 min，對于一次性生活而言，這個時限已能達(dá)到要求[13]，治療一段時間后可以改變原來的射精反射，明顯延長可射精的潛伏期，起到治療早泄的作用[14]。

此外，采用陰莖套進(jìn)行性交，由于對陰莖的直接刺激減少，降低了陰莖對刺激的感受[15]，它阻止精液直接流入陰道，也能延遲射精時間，對早泄患者亦有一定治療作用[16]。本研究結(jié)果提示，三組患者治療前的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。陰莖套聯(lián)合利多卡因膠漿治療后，A組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分均高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。B、C組患者的IELT、CIPE評分及配偶性生活滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組患者的治療總有效率高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，陰莖套聯(lián)合利多卡因膠漿治療早泄的效果顯著，安全簡便，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-05? 本文編輯：孟慶卿）