吳琰

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，福州，350004)

手術(shù)治療是一種具有創(chuàng)傷性的治療措施，手術(shù)進(jìn)行時(shí)會實(shí)施麻醉，麻藥過后患者會出現(xiàn)疼痛等反應(yīng)，會對患者的睡眠、心理等造成一定影響，甚至部分患者會出現(xiàn)睡眠障礙情況，這給預(yù)后造成了一定負(fù)面影響。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，術(shù)后予以患者護(hù)理干預(yù)會改善睡眠障礙的情況[1]。因此，本文對胸外科患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果展開評價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科收治的患者98例作為研究對象，依據(jù)住院號的單雙號情況分為護(hù)理干預(yù)組(n=51)和常規(guī)護(hù)理組(n=47)。常規(guī)護(hù)理組男女比例為25∶22，年齡22～75歲，平均年齡(48.5±16.7)歲；護(hù)理干預(yù)組男女比例為28∶23，年齡23～76歲，平均年齡(49.5±16.6)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)后傷口護(hù)理、抗感染護(hù)理等。

護(hù)理干預(yù)組予以全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：1)心理輔助護(hù)理：手術(shù)治療無可避免創(chuàng)傷發(fā)生，護(hù)理人員要及時(shí)排解患者心里存在的擔(dān)心等情緒。首先要告知患者疾病預(yù)后情況，其次要將典型病例分享給患者，為其樹立自信心的同時(shí)調(diào)動患者的積極性；2)睡眠護(hù)理：患者術(shù)后由于疼痛等因素會出現(xiàn)睡眠障礙情況，護(hù)理人員要及時(shí)找出患者發(fā)生睡眠障礙的原因，然后采取針對性的措施，例如：由于疼痛而發(fā)生睡眠障礙的患者要以緩解疼痛為關(guān)鍵，疼痛劇烈的可以使用止疼泵；疼痛可以接受的患者可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛；如果是由于擔(dān)心疾病失眠的患者護(hù)理人員可以以播放輕音樂的方式緩解疾??；患者可以進(jìn)食的時(shí)候可以予以適量熱牛奶；部分患者可以溫水泡腳，但是要注意合并糖尿病的患者要注意水溫不要太熱；如果是睡眠過輕，容易被繁雜聲音吵醒后難以入眠的患者，護(hù)理人員首先要注意病室的安排，再者夜間巡查的時(shí)候要做到走路聲音輕，操作動作輕，走廊里講話聲音輕，防止吵醒患者；3)人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)理人員要注重以患者為中心，體現(xiàn)患者的主體地位，在住院期間護(hù)理人員不僅要了解患者的預(yù)后情況，其次可以組織患者參與患者交流會，可以估計(jì)患者主動說出自己的個(gè)人意愿以及存在的問題；再者條件的允許的情況下可以組織患者展開下棋活動或者觀看視頻以此豐富患者的生活[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量評分：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表進(jìn)行測評，測評結(jié)果顯示分值越高說明患者睡眠質(zhì)量越差，睡眠障礙越顯著；2)心理健康狀況：利用焦慮以及抑郁評分量表進(jìn)行測評，患者心理健康程度與測評分值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[2]。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理干預(yù)組日間功能(1.45±0.24)分、催眠藥物(0.64±0.23)分、睡眠障礙(0.75±0.24)分、睡眠效率(0.53±0.15)分、入睡時(shí)間(1.03±0.24)分、睡眠時(shí)間(1.24±0.37)分、睡眠質(zhì)量(1.08±0.24)分與常規(guī)護(hù)理組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 心理健康狀況比較 護(hù)理干預(yù)組護(hù)理前SAS評分為(52.33±5.41)分、SDS評分為(58.54±8.31)分，常規(guī)護(hù)理組分別為(52.29±5.52)分、(57.58±8.01)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)比較顯示t值為0.036 2、0.581 2，P值為0.971 2、0.562 4；護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組SAS評分為(21.75±3.87)分、SDS評分為(25.01±6.96)分，常規(guī)護(hù)理組分別為(32.14±4.59)分、(39.38±8.11)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)比較顯示t值為12.146 8、9.434 3，P值均為0。

3 討論

胸外科手術(shù)主要包括：各類心臟手術(shù)、肺部疾病、食管疾病等，而且多數(shù)疾病較為嚴(yán)重。胸外科的手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后還會出現(xiàn)肺不張、呼吸衰竭、感染等并發(fā)癥，給預(yù)后造成了嚴(yán)重影響。而且由于疾病的復(fù)雜性以及患者對疾病認(rèn)知度低導(dǎo)致患者心理壓力大，進(jìn)而會出現(xiàn)失眠等情況，給患者的生活造成了一定影響。因此對于如何改善患者睡眠障礙情況已經(jīng)成為了胸外科術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

表1 睡眠質(zhì)量評分比較分)

本文研究顯示，護(hù)理干預(yù)組日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)組SAS評分為、SDS評分為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體原因?yàn)椋喝孀o(hù)理干預(yù)是一種綜合的護(hù)理措施，具有較強(qiáng)的針對性。首先護(hù)理人員對患者進(jìn)行評估后及時(shí)排除了擔(dān)心等影響預(yù)后的情緒，然后重點(diǎn)對睡眠障礙展開護(hù)理，先對睡眠障礙產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，例如：疼痛、喘、焦慮、環(huán)境改變等；接著予以對應(yīng)緩解癥狀的措施，做到了“對癥下藥”，沒有進(jìn)行盲目的護(hù)理而影響效果；最后展開人文關(guān)懷護(hù)理，重點(diǎn)是以患者為中心而展開讓患者作為治療的主體，感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，而且在護(hù)理人員的協(xié)助下可以豐富生活了，避免長期住院帶來的無聊，影響預(yù)后[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響頗深，改善了患者睡眠障礙情況，而且提高了心理健康狀況，可以將此護(hù)理措施作為胸外科術(shù)后護(hù)理的優(yōu)選措施。