袁會(huì)

(中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,合肥,230001)

缺血性腦卒中為腦卒中常見(jiàn)類(lèi)型,是全球致死、致殘的第2大原因。有研究認(rèn)為[1],若腦卒中后睡眠障礙未經(jīng)有效治療將對(duì)腦卒中康復(fù)情況造成影響,延長(zhǎng)住院時(shí)間,提升腦卒中復(fù)發(fā)率。有效的睡眠障礙干預(yù)方式至關(guān)重要。本研究將觀察缺血性腦卒中睡眠障礙患者應(yīng)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的缺血性腦卒中睡眠障礙患者79例,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和觀察組(n=41)。對(duì)照組中男22例,女16例,年齡47～76歲,平均年齡(59.8±6.9)歲,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)輕度、中度、重度分別8例、21例、9例[2];觀察組中男24例,女17例,年齡48～75歲,平均年齡(59.7±7.0)歲,NDS輕度、中度、重度分別9例、22例、10例。2組患者臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)腦部CT確診,表現(xiàn)為睡眠障礙,發(fā)病前睡眠情況正常,對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 安眠藥使用史;藥物依賴史;肝腎功能異常;發(fā)病前睡眠障礙;惡性腫瘤患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組予用常規(guī)護(hù)理,基于患者病情與睡眠障礙嚴(yán)重程度,進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)、原發(fā)疾病針對(duì)性處理、常規(guī)生活干預(yù)等護(hù)理行為,結(jié)合患者要求適當(dāng)調(diào)整。觀察組另予用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1)歸納目標(biāo)護(hù)理結(jié)局:基于患者疾病特征與護(hù)理需求對(duì)護(hù)理結(jié)局進(jìn)行歸納,構(gòu)建目標(biāo)護(hù)理框架,根據(jù)目標(biāo)護(hù)理框架實(shí)施護(hù)理措施。2)負(fù)性情緒疏導(dǎo):在護(hù)理中將負(fù)性情緒對(duì)患者恢復(fù)的負(fù)面影響告知患者,指導(dǎo)患者做一些感興趣的事情轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力;促進(jìn)家屬在護(hù)理中參與度的提升,使患者感受到溫暖與關(guān)愛(ài)。3)睡眠環(huán)境干預(yù):保持患者睡眠環(huán)境溫濕度的適宜。4)藥物干預(yù):合理使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,告知患者用藥方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);加強(qiáng)血壓等日常監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備好急救用品。5)睡眠干預(yù):在患者病情允許的情況下睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行足浴,活血安神;指導(dǎo)患者使用舒適體位,輔以按摩,調(diào)暗燈光,播放舒緩音樂(lè)等。2組均護(hù)理5 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理前后2組覺(jué)醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時(shí)間、生命質(zhì)量評(píng)分。覺(jué)醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時(shí)間根據(jù)便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(美國(guó)邦德安百EMBLETTA)記錄;生命質(zhì)量根據(jù)SF-36量表評(píng)價(jià)[4],分?jǐn)?shù)為35～145分,分?jǐn)?shù)越高,生命質(zhì)量越高。2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。將護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)等,分?jǐn)?shù)為0～100分,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理評(píng)價(jià)越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組覺(jué)醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時(shí)間、生命質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前2組覺(jué)醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時(shí)間、生命質(zhì)量評(píng)分差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后覺(jué)醒次數(shù)均減少(P<0.05),觀察組顯著少于對(duì)照組(P<0.05),入睡潛伏期均縮短(P<0.05),觀察組顯著短于對(duì)照組(P<0.05),睡眠時(shí)間均延長(zhǎng)(P<0.05),觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),生命質(zhì)量評(píng)分均升高P<0.05),觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理前后2組覺(jué)醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時(shí)間、生命質(zhì)量評(píng)分

注:與護(hù)理前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分)

3 討論

腦卒中為常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病,睡眠障礙為其常見(jiàn)并發(fā)癥在腦卒中后睡眠障礙的護(hù)理中常規(guī)護(hù)理應(yīng)用較廣,但缺乏針對(duì)性與全面性,對(duì)其進(jìn)行完善是現(xiàn)代護(hù)理理念的必然要求[5]。本研究中,護(hù)理后觀察組覺(jué)醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組(P<0.05),入睡潛伏期顯著短于對(duì)照組(P<0.05),睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),提示以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者生命質(zhì)量與睡眠情況的改善。另外,本研究還顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),提示以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。在護(hù)理中積極與患者進(jìn)行交流,可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善,改善患者護(hù)理評(píng)價(jià)。相較于單獨(dú)使用常規(guī)護(hù)理,聯(lián)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升內(nèi)容的豐富性、適用性,提升整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,缺血性腦卒中睡眠障礙患者應(yīng)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善睡眠情況、生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。