張金姬 李照鑫 陳生娥

(福建省三明市第二醫(yī)院，三明，366000)

骨折是常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，通常需要手術(shù)治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能和體力明顯減少，骨折的發(fā)生率顯著增加，手術(shù)治療的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)[1]。另外，患有骨質(zhì)疏松癥的老年人骨折發(fā)生率較高[1]。老年骨折多為下肢骨折，骨折后需要長(zhǎng)期臥床，可有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疼痛和擔(dān)憂(yōu)心理。在手術(shù)的同時(shí)，很容易引起焦慮、恐懼、緊張甚至抑郁等負(fù)面情緒，常導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量受到影響，不利于疾病的恢復(fù)。心理和生理應(yīng)激反應(yīng)直接影響患者的睡眠質(zhì)量，如何減輕患者的壓力，提高睡眠質(zhì)量，保證手術(shù)效果是護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本研究通過(guò)對(duì)照研究，分析了情志護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省三明市第二醫(yī)院收治的老年骨折手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組中男20例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡(68.24±2.35)歲。體重42～81 kg，平均體重(62.01±2.21)kg。文化程度：小學(xué)11例、初中10例、高中9例、大學(xué)5例。骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5 h至6.2 d，平均時(shí)間(3.22±1.01)d。股骨骨折24例，踝骨骨折5例，盆骨骨折6例?；颊吆喜⑻悄虿?例，合并高血脂11例，合并骨質(zhì)疏松8例，合并高血壓9例。因交通事故而出現(xiàn)骨折15例，因摔倒骨折20例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡(68.11±2.13)歲。體重42～82 kg，平均體重(62.05±2.17)kg。文化程度：小學(xué)10例、初中10例、高中9例、大學(xué)6例。骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5 h至6.1 d，平均時(shí)間(3.26±1.24)d。股骨骨折24例，踝骨骨折4例，盆骨骨折7例?；颊吆喜⑻悄虿?例，合并高血脂11例，合并骨質(zhì)疏松7例，合并高血壓9例。因交通事故而出現(xiàn)骨折16例，因摔倒骨折19例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法。觀察組用情志護(hù)理干預(yù)：1)手術(shù)知識(shí)教育：使老年骨折手術(shù)治療患者能消除焦慮，緩解抑郁，糾正態(tài)度，積極配合治療和護(hù)理。2)情緒管理方法：使老年骨折手術(shù)治療患者的焦慮和抑郁得到轉(zhuǎn)移和緩解，以保持樂(lè)觀的態(tài)度，積極配合治療。3)轉(zhuǎn)移注意力：轉(zhuǎn)移老年骨折手術(shù)治療患者的焦慮，抑郁和自我控制調(diào)整。4)藝術(shù)療法：使老年骨折手術(shù)治療患者能夠積極調(diào)整自己的心態(tài)，改善睡眠。5)辨證護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者滿(mǎn)意率；骨折手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、手術(shù)配合程度；護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量；骨折手術(shù)不良事件發(fā)生率、失眠發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿(mǎn)意率比較 觀察組滿(mǎn)意率為94.29%，對(duì)照組為74.28%，觀察組高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者滿(mǎn)意率比較[例(%)]

2.2 2組患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者應(yīng)激反應(yīng)和睡眠質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者應(yīng)急反應(yīng)和睡眠質(zhì)量均有改善，觀察組應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的改善幅度更大，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

注：治療后與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組患者骨折手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、手術(shù)配合程度比較 觀察組骨折手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、手術(shù)配合程度更好，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者骨折手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、手術(shù)配合程度比較

2.4 2組患者骨折手術(shù)不良事件發(fā)生率比較 觀察組骨折手術(shù)不良事件發(fā)生率較少，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者骨折手術(shù)不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)模式已從簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)情感護(hù)理也在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)情感護(hù)理是指護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，在現(xiàn)代心理理論和中醫(yī)情緒理論的指導(dǎo)下，采取影響和改變患者不良心理狀態(tài)和行為的情感護(hù)理措施來(lái)糾正不健康的患者心理狀態(tài)和行為，從而提高患者認(rèn)知，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，盡快促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折本身所引起的疼痛和手術(shù)創(chuàng)傷以及手術(shù)的預(yù)后可引起焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻、氣血不流通，并引起氣血失調(diào)和失眠。常規(guī)改善老年骨折手術(shù)患者睡眠質(zhì)量一般是根據(jù)醫(yī)生的建議，使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)靜劑來(lái)緩解癥狀。然而由于藥物依賴(lài)性和耐藥性，該應(yīng)用具有一定的局限性。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形式與精神相結(jié)合的整體觀念，強(qiáng)調(diào)多種情感護(hù)理方法的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)更注重人為因素的治療，更靈活的措施[3]。情緒狀態(tài)和五臟六腑、氣血運(yùn)行有關(guān)。情志護(hù)理的實(shí)施通過(guò)給予患者心理疏導(dǎo)、借助移情、調(diào)節(jié)自身情緒和娛樂(lè)等方式，減輕老年骨科手術(shù)患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

中醫(yī)理論關(guān)注“七情六欲”。中醫(yī)情感護(hù)理遵循辨證施治原則，以解決患者的不良情緒，達(dá)到情緒、內(nèi)臟和經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)平衡的目的。本研究中，通過(guò)評(píng)估老年骨折的不同情緒綜合征類(lèi)型，采用對(duì)癥護(hù)理的方法，可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)[4]，改善睡眠質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，觀察組用情志護(hù)理干預(yù)。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿(mǎn)意率、應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量、骨折手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、手術(shù)配合程度、骨折手術(shù)不良事件發(fā)生率、失眠發(fā)生率方面相較對(duì)照組更好(P<0.05)。

綜上所述，老年骨折手術(shù)患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)效果理想。