聶鈴 陳軍 柯熹

(福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福州，350014)

胃癌屬常見惡性腫瘤病例，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全球每年約65萬左右人次因胃癌離世，且我國胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中位居首位，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。臨床治療以手術(shù)切除為首選方案，然而患者術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)。為了探討行之有效的治療方案，本文就化療聯(lián)合同步放療治療胃癌對(duì)患者生活和睡眠質(zhì)量的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的胃癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡36～50歲，平均年齡(42.87±2.43)歲。觀察組中男19例，女11例；年齡34～49歲，平均年齡(43.26±2.37)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者經(jīng)影像學(xué)資料檢查及臨床檢驗(yàn)確診為胃癌病例，預(yù)估存活時(shí)間超過3個(gè)月，本次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所有患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除精神病、存在不良反應(yīng)不耐受情況、妊娠及哺乳期病例。

1.4 研究方法 2組患者入院之后測(cè)量血紅蛋白、血肌酐、心率及收縮壓水平等指標(biāo)，給予基礎(chǔ)處理，行手術(shù)切除術(shù)。在此前提條件下對(duì)照組采用單一化療方式進(jìn)行治療，予以患者卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080101)850 mg/m2，口服，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合同步放療加以治療了，結(jié)合CT影像資料對(duì)靶區(qū)實(shí)施放療，總劑量45 Gy，1.8 gy/d，5次/周。全部患者均連續(xù)治療兩周，在治療期間注意對(duì)癥治療，做好營養(yǎng)支持工作。

1.5 觀察指標(biāo) 1)根據(jù)KPS(Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))[2]對(duì)患者生命質(zhì)量加以評(píng)定，評(píng)分越高表明患者健康狀況越好，耐受度越高。患者經(jīng)過治療后KPS評(píng)分較治療前增加數(shù)值不低于10分視為改善；患者KPS評(píng)分減少數(shù)值視為降低；患者KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值變化低于10分視為穩(wěn)定。2)以SRSS(睡眠狀況自評(píng)量表)[2]為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者經(jīng)過治療后的睡眠治療進(jìn)行評(píng)定和比較，評(píng)分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。3)隨訪3年，統(tǒng)計(jì)存活率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者KPS評(píng)分改善情況比較 觀察組患者KPS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者KPS評(píng)分改善情況比較

2.2 2組患者睡眠狀況比較 與對(duì)照組比較，治療后觀察組患者睡眠時(shí)間、睡眠不足、睡眠不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量、入睡困難、覺醒不足、失眠后反應(yīng)、惡夢(mèng)夜驚、早醒及服藥情況評(píng)均顯著升高(P<0.05或P<0.01)。見表2。

2.3 生存率比較 經(jīng)過治療后，根據(jù)3年隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組生存者16例，生存率53.33%，對(duì)照組生存者8例，生存率26.67%，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.444，P=0.035)。

3 討論

胃癌在臨床治療中具有致死率高的顯著特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，影響患者生活品質(zhì)[3]。為了提高患者生存率，延長患者壽命，腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就胃癌治療展開了全面探索。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，采用化療聯(lián)合同步放療方式對(duì)胃癌患者實(shí)施治療可有效提高癌癥病灶區(qū)域放療敏感性，而借助CT定位技術(shù)還可減少周圍器官組織損傷，提升臨床療效[4]。同時(shí)通過此種方法還可有效控制病灶復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等危險(xiǎn)病況，從而提升患者術(shù)后生存率。并且其還能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，對(duì)干細(xì)胞內(nèi)存在的自由基進(jìn)行清除作業(yè)，強(qiáng)化對(duì)干細(xì)胞的保護(hù)力度，以防治療過程中大面積干細(xì)胞壞死情況發(fā)生，改善預(yù)后。上述分析一致，本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生命質(zhì)量較之對(duì)照組而言明顯更具優(yōu)勢(shì)，說明觀察組患者生活品質(zhì)優(yōu)于對(duì)照組。從睡眠質(zhì)量角度出發(fā)，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，表明觀察組患者睡眠狀態(tài)更加理想。同時(shí)根據(jù)3年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存率較之對(duì)照組而言明顯更高，充分表明觀察組臨床療效更加顯著，可有效延長患者壽命。然而在后續(xù)的深入研究中為了提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性還需增加樣本數(shù)量，以期得到最佳實(shí)驗(yàn)效果。

表2 2組患者睡眠狀況比較分)

綜上所述，化療聯(lián)合同步放療治療胃癌病患能夠有效提升臨床療效，改善患者睡眠情況，優(yōu)化生命質(zhì)量，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。