鄭金枝

(福能集團總醫(yī)院，福州，350025)

失眠是一種十分常見的癥狀，中醫(yī)稱之為不寐，指的是在睡眠質(zhì)量、睡眠時間未得到滿足，并對日常工作、生活、社會等功能造成影響[1]。失眠對人的不良影響較多，如起居不規(guī)律、神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂、情緒波動異常等，長期持續(xù)還可能引發(fā)其他疾病，進而危及人們健康。失眠患者通常合并焦慮、抑郁等不良心理，使得患者痛苦和治療難度增加。在不同體質(zhì)情況下，也可能表現(xiàn)出不同的證型和病理反應(yīng)。本文選擇失眠患者162例，研究了失眠患者中醫(yī)體質(zhì)辨析與睡眠質(zhì)量及心理狀況關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月福能集團總醫(yī)院收治的失眠患者162例為研究對象，男57例，女105例，年齡20～75歲，平均年齡為(45.70±5.46)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均符合西醫(yī)失眠、中醫(yī)不寐的診斷標準，精神神志正常，生命體征穩(wěn)定，PSQI總分大于7分，確診為睡眠障礙，對本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.3 排除標準 孕期或哺乳期女性，藥物依賴和酗酒，溝通障礙、嚴重失語，生命體征不穩(wěn)定。

1.4 研究方法 對患者進行全面調(diào)查，了解一般信息、中醫(yī)九型體質(zhì)分類、睡眠質(zhì)量、心理狀況。自制調(diào)查表了解患者一般信息，包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、興趣愛好、家庭關(guān)系、社會交往、經(jīng)濟情況、文化程度、失眠主癥等。采用中醫(yī)九型體質(zhì)分類調(diào)查量表了解患者中醫(yī)體質(zhì)分型，包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)。采用PSQI量表了解患者睡眠質(zhì)量，指標包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、入睡時間、睡眠質(zhì)量，每部分分數(shù)0～3分，分數(shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。采用SCL-90量表了解患者心理狀況，包括精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)心敏感性、強迫癥狀、軀體化，分數(shù)越高說明情況越嚴重[2]。

2 結(jié)果

失眠患者中，中醫(yī)體質(zhì)分類方面，氣虛體質(zhì)(20.99%)、陰虛體質(zhì)(14.81%)、陽虛體質(zhì)(13.58%)為主。

表1 失眠患者中醫(yī)體質(zhì)分型(n=162)

睡眠質(zhì)量方面，老年P(guān)SQI評分最高，中年次之，最后為青年人。見表2。

表2 失眠患者睡眠質(zhì)量評分(n=162)

心理狀況方面，強迫(1.91±0.35)分，抑郁(1.64±0.64)分，焦慮(1.56±0.38)分為主，評分相對最高。見表3。

表3 失眠患者心理狀況評分

3 討論

失眠是一種臨床上的常見癥狀，中醫(yī)稱之為不寐，指的是患者對睡眠質(zhì)量、睡眠時間不滿足，對日間社會功能等造成影響的一種主觀體驗。根據(jù)流行病學調(diào)查研究表明，在西方國家當中，存在失眠癥狀的患者超過了35%，在我國，失眠發(fā)生率也超過了20%，并仍在逐年上升。特別是近年來，隨著社會節(jié)奏的加快，人們生活方式的改變，社會競爭壓力的增大，都使得失眠問題日益障礙，已經(jīng)成為了一個突出的公共衛(wèi)生問題，對人群健康水平產(chǎn)生了極大的影響?；诖耍ㄟ^分析了解失眠患者個人信息，明確中醫(yī)體質(zhì)、睡眠質(zhì)量、心理狀況等，從而以此為基礎(chǔ)采取有效的針對性措施加以治療[2]。

經(jīng)本文研究表明，氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)使失眠患者容易出現(xiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類型，另外血瘀體質(zhì)患者出現(xiàn)多夢癥狀的機率較高，氣郁體質(zhì)患者出現(xiàn)眠淺易醒癥狀的機率較高。睡眠質(zhì)量方面，失眠患者大都存在不同程度的心理癥狀。相關(guān)研究表明，氣虛體質(zhì)的失眠患者，和其他體質(zhì)失眠患者比較，心理方面一般具有更強的人際關(guān)系敏感性。陽虛體質(zhì)的失眠患者，和其他體質(zhì)失眠患者比較，出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的可能性更高[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，在各個年齡段中，青年失眠率最低，可能是由于青年人身體機能旺盛，氣血充盛，受到病邪的影響比較弱。適當?shù)倪\動，對于可促進大腦內(nèi)啡肽釋放，讓人產(chǎn)生情緒放松、歡愉的感覺，進而使睡眠質(zhì)量提高。失眠患者一般社會交往較少，主要是由于失眠患者通常合并較多心理癥狀，使得社交生活受到影響，同時失眠患者日漸功能存在障礙，因而社會交往較少。不同的體質(zhì)與失眠癥狀具有一定的關(guān)系，中醫(yī)學認為人的體質(zhì)使固定不變的，主要是以父母先天稟賦為基礎(chǔ)，同時受到環(huán)境因素、心理因素的影響[4]。陰虛和陽虛體質(zhì)，是發(fā)生失眠的患者中常見的體質(zhì)類型，由于機體陽氣不足或陰液虧虛，陰陽失調(diào)，存在陰虛而衛(wèi)陽虛獨行于外，或陽虛被陰格拒于外，或腎陰虛心腎不交，或心陽虛不能下溫腎水，進而導(dǎo)致失眠的癥狀[5]。

失眠患者通常存在早醒、眠淺易醒、入睡困難等癥狀。從失眠患者的心理狀況研究中能偶發(fā)現(xiàn)，強迫、抑郁、焦慮等，在失眠患者中均較為突出，提示失眠與以上心理存在聯(lián)系。通過患者自述能夠發(fā)現(xiàn)，其在入睡之前，腦中會反復(fù)出現(xiàn)同一個想法，或不斷重復(fù)的歌曲，導(dǎo)致大腦興奮，睡眠抑制[6]。在入睡時，腦中具有負性思維，機體在初期淺睡眠停滯，難以進入深睡眠。失眠患者抑郁癥狀、焦慮癥狀水平，通常比正常人更高，不過嚴重程度可能沒有達到抑郁癥、焦慮癥的標準。

綜上所述，在失眠患者中，中醫(yī)體質(zhì)方面氣虛、陰虛、陽虛體質(zhì)為主，睡眠質(zhì)量上老年、中年睡眠質(zhì)量較差，心理狀況上，強迫、抑郁、焦慮較為明顯，在臨床治療中應(yīng)對上述情況加以注意。