周艷妮

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233004)

目前臨床上較常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤為胰腺癌，其發(fā)生率與病死率高，常見誘導(dǎo)因素有飲食與環(huán)境等，該疾病病情發(fā)展快且惡性程度高，早期該疾病患者無顯著臨床癥狀，缺乏特異性表現(xiàn)，就診時患者病情已達晚期，造成手術(shù)難度增加，同時其對自身疾病缺乏正確理解，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒影響手術(shù)效果。有學(xué)者證實，對胰腺癌患者術(shù)后采取合理護理干預(yù)能改善其心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛感，提高治療依從性。為分析心理護理在胰腺癌術(shù)后的應(yīng)用效果及睡眠質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年4月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的胰腺癌患者54例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組中男15例，女12例，年齡38～79歲，平均年齡(53.28±7.65)歲；對照組中男17例，女10例，年齡37～76歲，平均年齡(53.02±7.14)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 2組經(jīng)血液與影像學(xué)檢查確診，均與胰腺癌相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要器官功能障礙；精神病史；存在手術(shù)禁忌證；依從性差。

1.4 研究方法 對照組采取常規(guī)護理：待患者入院后實時監(jiān)測其病情，采取常規(guī)措施評估心理狀態(tài)，同時由3級心理咨詢師資格證護理人員接待患者，向其與家屬展開自我介紹，詳細掌握患者經(jīng)濟狀態(tài)、社會角色等，搭建良好的護患關(guān)系，同時醫(yī)院需以自身實際情況為基點定期組織心理咨詢師展開培訓(xùn)，優(yōu)化其專業(yè)技能。

觀察組以對照組為基點實施心理護理：1)基礎(chǔ)護理：首先術(shù)后需密切觀察患者各生命體征，為其營造舒適良好的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，定期對病房實施清潔消毒工作，同時以患者病情康復(fù)為基點定期開展健康宣教，將術(shù)后注意事項與護理流程詳細介紹給患者，加強其對手術(shù)認(rèn)知，提高治療依從性。2)患者心理疏導(dǎo)：該疾病患者長期需接受疼痛折磨與經(jīng)濟壓力，其心理負(fù)擔(dān)過重造成病情進展受到直接的影響，因此整體評估患者心理與生理狀態(tài)，綜合考慮其收入、文化水平與性格等因素，隔天對其開展對癥心理疏導(dǎo)措施，積極主動與患者溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，同時交流時需耐心傾聽患者提出問題，切實掌握其內(nèi)心世界，不斷給予患者心理暗示，并且鼓勵積極參與至社會活動，緩解自身疼痛感。3)家屬心理疏導(dǎo)：家屬對患者病情缺乏正確理解，造成其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此護理人員需根據(jù)家屬職業(yè)與家庭背景實施對癥心理疏導(dǎo)措施，盡量緩解其照顧心理壓力，避免不良情緒對患者病情造成影響，從而提高護理質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 2組心理狀態(tài)、疼痛感、睡眠質(zhì)量與護理效果比較。心理狀態(tài)：參照焦慮(SAS)與抑郁(SDS)自評量表，評分越低越好。疼痛感：參照視覺模擬評分法(VAS)，評分越低越好。睡眠質(zhì)量：參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，評分越低越好。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者主訴疼痛感緩解；生命體征改善顯著；有效：患者主訴疼痛感基本緩解，生命體征改善良好；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情加重，有效率越高越好[1]。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護理前2組評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后觀察組較對照組各評分低(P<0.05)。見表1。

表1 2組心理狀態(tài)比較分)

表2 2組疼痛感與睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 疼痛感與睡眠質(zhì)量 護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后觀察組較對照組VAS與PSQI評分低(P<0.05)。見表2。

2.3 護理效果 觀察組較對照組有效率高(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理效果比較

3 結(jié)論

胰腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)生率高，早期患者無典型癥狀，極易累及周圍腹膜組織造成神經(jīng)浸潤，使其具有疼痛感，同時該疾病患者自身胰管梗阻造成內(nèi)部壓力上升，胰液外溢或胰腺組織呈慢性炎性反應(yīng)造成患者表現(xiàn)為上腹部疼痛或上腹部飽脹感等臨床癥狀，晚期胰腺癌則表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛或腰背痛等癥狀，臨床治療該疾病以手術(shù)為主，但術(shù)后患者極易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)效果，因此切實采取護理對策對改善其預(yù)后具有重要意義。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對胰腺癌術(shù)后患者實施心理護理能提高臨床療效，以患者文化程度、家庭背景與經(jīng)濟狀況為基點，切實采取針對性心理指導(dǎo)，積極主動與患者溝通，保持良好的聲音語調(diào)給予其良性暗示，通過按摩、視頻與播放舒緩音樂等措施轉(zhuǎn)移患者注意力，便于緩解其心理壓力與精神負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)家屬對患者疾病認(rèn)知情況增加家屬心理指導(dǎo)，緩解其照顧負(fù)荷，增加家屬內(nèi)心積極體驗，避免其產(chǎn)生不良情緒影響患者病情進展，淡化患者家庭負(fù)擔(dān)過重的傳統(tǒng)理念，確保其與家屬能更加和諧、樂觀的相處，便于最終顯著提高護理質(zhì)量。

林潭靜等[2]研究中明確指出，對胰腺癌術(shù)后患者實施心理護理能緩解其疼痛感，增強護患間交流合作，提高患者與家屬對護理滿意度，改善預(yù)后具有實效性，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，2組護理前心理狀態(tài)、疼痛感與睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組比較，觀察組SAS、SDS、VAS與PSQI評分低，觀察組較對照組有效率高(P<0.05)。

綜上所述，對胰腺癌患者術(shù)后采取心理護理能提高其睡眠質(zhì)量，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后疼痛感，改善預(yù)后，值得借鑒。