周 昕

(廣東省深圳市中醫(yī)院,廣東 深圳518033)

齲齒指以牙體被蛀蝕,逐漸毀壞而成齲洞為主要表現(xiàn)的牙病,是一種細菌性疾病,其發(fā)病率高、分布廣,是口腔常見病。世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。根據(jù)2005年第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查,中國5歲兒童的齲齒患病率高達66%,兒童口腔門診因齲病疼痛就診者占67.36%[1]。齲齒疼痛常以對冷、熱、酸、甜及化學(xué)刺激敏感甚則疼痛為主要臨床表現(xiàn)。兒童疼痛耐受性低,因此選用簡單易行的緩解齲齒疼痛的方法尤為重要。筆者臨床應(yīng)用青黛冰片治療兒童齲齒疼痛,療效顯著,現(xiàn)將經(jīng)驗整理如下,以饗同道。

1 病因病機

中醫(yī)學(xué)對齲齒病名記載繁多,如“蟲蝕牙齒”“蛀牙”“蟲牙 ”“爛牙 ”等。《外臺秘要》卷二載：“風(fēng)氣客之,絡(luò)搏齒間,與血氣相乘,則齦腫熱氣,加之膿汁出而臭,侵蝕齒齦,謂之齲齒,亦曰風(fēng)齲?！薄吨T病源候論》曰：“牙齒蟲是蟲食牙又食于齒,亦令牙齒疼痛,皆牙齒根有孔,蟲居其內(nèi),食牙齒盡,又度食余牙齒?！敝赋鳊x齒乃蟲食所為。

平素口腔衛(wèi)生不佳,食物殘渣塞于牙縫間隙,或過食甘甜,嗜食膏粱厚味,則胃腑積熱,上沖于口齒之間,濕氣乘之,濕熱相搏不散,困結(jié)口齒,郁久生腐,漸致牙體蛀蝕,形成蛀洞,傷及牙體而痛?！毒霸廊珪份d：“蟲痛者,其病不在經(jīng)而在牙,亦由肥甘濕熱化生牙蟲,以致蝕損蛀空牙敗而痛。”《辨證錄》曰：“人有多食肥甘,牙齒破損作痛,如行來行去者,乃蟲疼也,不知過食肥甘,則熱氣在胃,胃火日沖于口齒之間,而濕氣乘之,濕熱相搏而不散,乃蟲生于牙矣?！闭J為本病的發(fā)生與濕熱蟲等有關(guān)。

2 治療方法

將中藥青黛與冰片按2∶1的比例混合研末,用棉簽點蘸外涂于齲齒處,使藥物填充于齲洞內(nèi),保留15min后清水漱口,每日3次。囑患兒勿吞咽藥粉。治療期間,注意飲食清淡,進軟食,勿食辛辣、煎炸、腥發(fā)之品。

青黛味咸、寒,歸肝經(jīng),清熱解毒,涼血消斑,瀉火定驚,可治口瘡、喉痹等?！端幮哉摗酚涊d：“青黛解小兒疳熱、消瘦,殺蟲。”《要藥分劑》記載：“青黛除熱解毒,兼能涼血。”研究證實,青黛外用,具有清熱解毒、抗炎、消腫散結(jié)作用[2]。冰片味辛、苦,微寒,歸心、肝、肺經(jīng),開竅醒神,清熱散毒,明目退翳,可治療口瘡齒腫等?！侗静菥V目》記載：“冰片療喉痹、腦痛、鼻瘜、齒痛……通諸竅,散郁火?！薄夺t(yī)林纂要探源》記載：“冰片主散郁火,能透骨熱,治驚癇、痰迷、喉痹、舌脹、牙痛……性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是終歸陰寒也?！眱伤幒嫌霉沧嗲鍩峤舛?、涼血止痛之功。

3 驗案舉例

患兒,男,6歲。左側(cè)齲齒疼痛1個月,曾接受口腔治療,但癥狀反復(fù),加之既往治療過程痛苦,患兒治療時配合度低。就診時見齲蝕牙體呈黑褐色,牙齦紅腫,舌紅,苔薄黃,脈滑。予青黛、冰片混合藥粉點蘸外涂治療2次后,疼痛明顯減輕,當(dāng)晚未出現(xiàn)疼痛致不能咀嚼、入睡的情況。連續(xù)使用3d后,患兒牙痛完全消失,遇冷、熱、酸、咸、甜等刺激性食物時也未出現(xiàn)齲齒處酸痛難耐的情況。隨訪6個月未復(fù)發(fā)。青黛、冰片混合藥粉點蘸外涂于齲齒處,可直接滲透吸收,發(fā)揮清熱解毒、涼血止痛之功,消除局部炎癥,減輕疼痛。

4 結(jié)語

齲齒會阻礙牙頜系統(tǒng)的發(fā)育,導(dǎo)致牙頜系統(tǒng)出現(xiàn)后天畸形。齲齒疼痛時酸痛難耐,輕則影響頜面部生長發(fā)育,重則導(dǎo)致患兒拒絕進食,引起營養(yǎng)不良。食物咀嚼不充分即吞入胃內(nèi),加重胃負擔(dān),引起胃痛。胃內(nèi)未充分消化的食物進入小腸,加重小腸負擔(dān),影響小腸對營養(yǎng)的吸收,久之降低患兒體質(zhì)。兒童因貪食甜食及喜飲碳酸飲料,又未形成良好的刷牙習(xí)慣,成為齲齒高發(fā)人群。兒童疼痛耐受程度低,接受口腔治療時相對不配合。因此,采取有效而易行的中醫(yī)治療方法顯得尤為重要。本方法有止痛效果顯著、簡便易行、安全價廉、依從性高等優(yōu)點,深受患兒及其家長好評,值得臨床推廣。