葛江濤

(河南省鄭州市中醫(yī)院,河南 鄭州450007)

腰痛是臨床常見的病證之一,中醫(yī)對腰痛的定義是指以外感、內傷或閃挫導致的腰部氣血運行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證[1]。引起腰痛的病因有外邪侵襲、體虛年衰、跌撲閃挫。其基本病機為筋脈痹阻,腰腑失養(yǎng)。病理因素主要是濕與瘀血。酒具有溫通血脈、鼓舞陽氣、祛風散寒等藥理作用,而藥酒在臨床的應用早在《黃帝內經》中就有記載：“形數驚恐,經絡不通,病生于不仁,治以按摩醪藥?！惫P者將藥酒燃燒迅速掌按于腰部,以此來觀察中醫(yī)特色藥酒火功療法對寒濕型腰痛的臨床療效,現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年5月就診于鄭州市中醫(yī)院推拿科門診的寒濕腰痛患者70例,其中男28例,女42例;年齡18～69歲,平均33.2歲;病程最短1個月,最長7年。

1.2 納入標準 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中寒濕型腰痛的診斷標準[2]：腰部冷痛,伴或不伴有下肢疼痛、麻木等不適癥狀,重著,拘急,轉側不利,靜臥痛未減輕,遇陰雨天患者癥狀加重,得溫熨減輕,或見惡寒發(fā)熱,舌苔白膩,脈沉而遲緩。有腰痛史,年齡不限,功能受限;有在陰冷潮濕下工作的經歷或感受過寒冷濕邪。

1.3 排除標準 外傷型腰痛、腎虛型腰痛、瘀血型腰痛;由腰椎間盤突出及椎管狹窄壓迫導致的下肢麻木;胰腺炎、潰瘍、結核、泌尿生殖系統(tǒng)病變引起的腰腿部疼痛;合并其他類型的腰部冷痛。

2 治療方法

全部病例均給予鄭州市中醫(yī)院推拿科藥酒火功療法治療。藥物組成：川芎30g,當歸60g,醋沒藥30g,醋乳香30g,姜黃30g,香附30g,川楝子30g,延胡索30g,紅花60g。諸藥共同浸泡于53°白酒(5L)中,浸泡2周后藥酒方可使用。操作方法：囑患者俯臥位,充分暴露腰部皮膚,施術部位覆蓋清潔干燥紗布,操作者將醫(yī)用脫脂紗布(面積約15cm×10cm,折疊成4層)浸入適量的藥酒中,后取出紗布擰至不滴藥液為度,左手持酒精燈,右手持紗布于酒精燈上點燃,把點燃的紗布盡量完全放置于掌中,待紗布完全燃起后,再迅速將紗布扣于施術部位,同時右手掌心隨即把火扣滅,停留3s后再將紗布拿起復燃。重復操作,直至無法點燃紗布為止。操作時需注意,紗布濕度需適宜,持紗布的手應掌虛指實,盡量將紗布完全放置于掌中,掌心朝上,避免燒傷;務必將火扣滅,以防灼傷患者。此療法采用6塊紗布為1組,每日1次,每次1組,5次為1個療程,干預期為2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：腰痛癥狀消失,腰部活動自如,恢復正常工作生活;有效：腰痛癥狀明顯減輕,腰部活動功能基本恢復;無效：腰痛癥狀治療前后無明顯改變。

3.2 結果 治療2個療程后,70例腰痛患者中治愈23例,占32.8%;好轉41例,占58.6%;無效6例,占8.6%。總有效率為91.4%。

4 討論

臨床多見以長期受風寒濕等因素導致的寒濕腰痛?！端貑枴ちo大論》曰：“凡此太陰司天之政終之氣,寒大舉,濕大化,霜乃積,陰乃凝,水堅冰,陽光不治,感于寒則病人關節(jié)禁固,腰椎痛?！薄端貑枴づe痛論》曰：“寒氣入經而稽遲,泣而不行,客于脈中則氣不通?！憋L寒邪氣由肌腠經絡下流腰腎,使經絡壅塞,氣血運行不暢,發(fā)為本病。寒為陰邪,易于耗傷陽氣,寒邪入侵,陽氣受損,人體失于溫煦,陰寒內生,故而疼痛加重?，F代動物實驗模型研究表明,寒濕型腰痛主要的形成機制是腰部肌肉毛細血管因低溫出現的血流速度減慢所引起[3]。

鄭州市中醫(yī)院火功療法是將酒和火的特性結合輔藥而治療疾病的一種方法,從而起到疏通經絡、活血化瘀、溫通血脈、散寒祛濕的作用。自制火療藥酒中含當歸、川芎、姜黃、乳香、沒藥、紅花6種中藥成分。阿魏酸作為廣泛存在于植物中的一種功能性酚酸,在植物中很少以游離形態(tài)存在,具有很強的抗氧化和抗炎活性,能有效提高血流量,抑制血小板聚集,降低血脂水平,抑制血栓形成[4]。當歸、川芎、姜黃、乳香、沒藥、紅花含有的阿魏酸成分較其他中藥高?；鸸Ο煼ㄍㄟ^白酒浸泡萃取中藥中的有效成分。有文獻研究表明當歸-川芎醇提給藥組的總活血效應優(yōu)于水提和先水提后醇提給藥組[5]。筆者推測火療藥酒正是通過酒精長時間浸泡萃取當歸-川芎中的阿魏酸,再通過皮膚給藥的途徑使其被腰部毛細血管吸收,避免了肝臟滅活,所以優(yōu)于藥物胃腸道途徑。同時火療提高了藥物的皮膚周圍血循環(huán),間接促進了藥物的吸收。本文的不足之處是缺少臨床隨機對照試驗,期望在今后進一步完善藥酒火療的藥理研究。