李曉宇 李榮榮 孫 晶 陳利芳 方劍喬△

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310005；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州 310005）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（PTN）是指除血管壓迫神經(jīng)外未發(fā)現(xiàn)其他病因?qū)е碌囊匀嫔窠?jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)的短暫的如電擊、刀割、燒灼等樣的劇烈疼痛為主癥的疾?。?］，是顱神經(jīng)病變中最常見的一種。三叉神經(jīng)痛多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)者極少見，最常見于三叉神經(jīng)上頜支和下頜支，偶爾也可發(fā)生在三叉神經(jīng)的眼支［2］。目前針對PTN主要的治療方法為藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等［3-4］，其治療方法存在易復(fù)發(fā)、存在不良反應(yīng)、患者的畏懼心理等局限性。近10年來的臨床研究表明，電針作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)方法與現(xiàn)代技術(shù)的結(jié)合，是治療PTN的有效手段，且具有不良反應(yīng)少、安全性高、遠期療效好的優(yōu)勢。現(xiàn)將近10年來國內(nèi)電針治療PTN的臨床研究狀況綜述如下。

1 選穴特點

電針治療PTN的選穴原則是辨病、辨證與辨經(jīng)相結(jié)合，整體論治、標(biāo)本兼顧，其選穴特點以局部取穴為主，配合遠端取穴、辨證取穴，亦有部分依據(jù)三叉神經(jīng)出顱孔或三叉神經(jīng)感覺支的分布等解剖理論選穴，總體上達到平衡陰陽、調(diào)和氣血的作用。關(guān)于電針治療PTN的選穴尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代針灸研究者在繼承前人對該病的認(rèn)識基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，提出了不同的治療原則和電針治療方案，現(xiàn)將主要的選穴方案論述如下。

1.1 根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴理論取穴 1）局部取穴配合辨經(jīng)遠道取穴。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PTN多為三陽經(jīng)絡(luò)受邪所致，其中眼支為足太陽經(jīng)所過，上頜支為手足陽明經(jīng)所過、下頜支為手太陽經(jīng)所過，根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的理論，多選取太陽、陽明、少陽經(jīng)的局部頭面部穴位配合遠道穴位。劉坤根據(jù)三叉神經(jīng)疼痛部位所屬分支，眼支痛選取患側(cè)太陽、頭維，第2支痛針刺四白、下關(guān)、顴髎，第3支痛針刺頰車、承漿，遠端選取合谷、太沖［5］。王紅以取患側(cè)耳后腧穴為主，選取風(fēng)池、腦空、完骨、翳風(fēng)、頭竅陰，眼支痛加陽白、太陽，上頜支痛加顴髎、迎香，下頜支痛加頰車、夾承漿，遠端選取合谷穴［6］。黃建以近取為主，遠取為輔，在局部選取四神聰、百會、耳門、頭痛，1支額部痛者加攢竹、陽白，2支上頜痛加四白、迎香，3支下頜痛加承漿、頰車，在遠端選取外關(guān)、合谷、血海、三陰交、太沖治療 PTN［7］。 綜之，發(fā)現(xiàn)針灸治療PTN的配穴繁多且不統(tǒng)一，如何探尋行之有效的針灸處方，將是我們在今后的學(xué)習(xí)和實踐中繼續(xù)關(guān)注的問題。2）辨證取穴。在臨床上，運用針灸治療PTN時，不僅要針對病變部位進行局部、遠道取穴，同時針對疾病表現(xiàn)出的證候進行辨證取穴，使得“氣至病所”，從而達到疏導(dǎo)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，緩急止痛的目的。馬磊根據(jù)辨證分析，風(fēng)熱型選風(fēng)池、曲池，風(fēng)寒型選風(fēng)池，瘀血阻絡(luò)型選太沖、三陰交來治療PTN［8］。蘇葦辨證論治PTN，在局部取穴的基礎(chǔ)上加用辨證取穴，調(diào)理全身臟腑機能。痰火上攻型配以曲池、豐隆等穴；陰虛陽亢型配以三陰交、太溪等穴；肝膽風(fēng)火、陽明胃火型配以內(nèi)庭、行間、太沖、俠溪、足臨泣等穴；氣滯血瘀配以中脘、天樞、氣海、地機等穴［9］。郭翠萍根據(jù)辨證配穴法，虛火偏盛者瀉對側(cè)合谷，補同側(cè)復(fù)溜，實火旺盛者瀉對側(cè)合谷，瀉同側(cè)太沖，肝陽偏亢者瀉同側(cè)曲池、行間，心肺氣虛者補同側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里。通過以上辨證分型治療，可見中醫(yī)整體觀念、辨證施治的重要性［10］。3）對癥取穴。對癥取穴也稱之為經(jīng)驗選穴，黃建指出頭痛穴為近年發(fā)現(xiàn)的緩解頭面部疼痛的有效穴位，具有疏通頭面部經(jīng)絡(luò)的作用，為治療PTN的經(jīng)驗效穴［7］。陳以國依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“四?！薄拔笧槲迮K六腑之?！焙徒蛞狠敳祭碚摚岢龈共坑醚ㄊ钦{(diào)理中焦氣機基礎(chǔ)，也是調(diào)和全身臟腑氣機之首要，在治療PTN時以建里配天樞為用穴基礎(chǔ)［11］。

1.2 基于神經(jīng)解剖理論取穴 1）下關(guān)穴。下關(guān)穴屬于足陽明胃經(jīng)，位于面頰部，距離卵圓孔、三叉神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)都非常近，通過刺激下關(guān)穴，能直接或間接地針刺到翼腭窩內(nèi)的神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)?；谙玛P(guān)穴的解剖位置，不少醫(yī)家選擇下關(guān)穴作為主穴治療PTN。如和嵐通過從下關(guān)穴處進針深刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)，使電針直接刺激傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，從而使這類神經(jīng)對痛覺的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯來治療PTN，療效顯著且安全可靠［12］。盛國濱認(rèn)為下關(guān)穴所在位置與三叉神經(jīng)半月節(jié)相對，以下關(guān)穴為主穴可起到局部刺激的作用［13］。羅春暉認(rèn)為刺激下關(guān)穴深部，可刺激三叉神經(jīng)干，增加該神經(jīng)的自身張力，促進神經(jīng)介質(zhì)分泌，使損傷神經(jīng)修復(fù)，而解除神經(jīng)異位刺激及神經(jīng)短路等，從而有效地解除疼痛，故選取下關(guān)穴為主穴［14］。2）夾脊穴。現(xiàn)代生理解剖證實針刺夾脊穴時，可刺激脊神經(jīng)后支、前支、交感神經(jīng)干及交感神經(jīng)節(jié)后纖維或附近區(qū)域［15-16］，頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維周圍叢與三叉神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)等相交通，故而郭勤等選取C2、T1患側(cè)夾脊穴，來促進已受損的三叉神經(jīng)進行自我修復(fù)［17］。孫春曉認(rèn)為針刺頸夾脊能顯著改善頸部微循環(huán)及椎-基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)，促進神經(jīng)恢復(fù)，故而在治療PTN時，選用頸夾脊作為配穴［18］。3）扳機點。扳機點是指在觸及身體某一特定部位后可引起局部敏感痛點，導(dǎo)致疾病突然發(fā)作，甚至引起遠端疼痛，所觸及的特定部位，稱之為“扳機點”［19］。從對阿是穴的描述“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)于節(jié)之會處索而刺之”中可看出，“扳機點”的臨床特征與阿是穴之間存在一定的相似性。同時，關(guān)于PTN的發(fā)病機制研究，有學(xué)者指出［20］面部扳機點所處部位可能存在一定的血管壓迫，繼而出現(xiàn)血管與神經(jīng)根粘連，神經(jīng)根發(fā)生脫髓鞘改變，影響了某些三叉神經(jīng)纖維的沖動傳入，使神經(jīng)末梢刺激感受閾值下降，神經(jīng)末梢長期應(yīng)激處于超敏狀態(tài)，因而即便是輕微的刺激，最終在感覺中樞也會形成劇烈疼痛?；谝陨侠碚摚糠峙R床工作者主張對扳機點行強刺激來治療PTN?；艚鸩捎谬R刺法針刺扳機點，來增強局部針感，松解神經(jīng)根壓迫，解除神經(jīng)末梢“超敏狀態(tài)”，從而治療 PTN［21］；石育才采用電針“扳機點”法治療PTN，療效顯著［22］。但關(guān)于是否選擇扳機點作為針刺點，以及何時可針刺扳機點存在爭議，有研究者認(rèn)為針灸治療時應(yīng)根據(jù)患者是否處于疼痛持續(xù)發(fā)作期，采用不同的分期治療方案［23］。當(dāng)疼痛持續(xù)發(fā)作時，應(yīng)以止痛為首要目的。針刺以遠道取穴為主，采用瀉法，強刺激。在局部穴位的手法上，認(rèn)為局部疼痛屬支應(yīng)少刺、淺刺、輕刺，不能觸碰扳機點而加重疼痛。 筆者認(rèn)為，對于間歇期的PTN患者，可針對局部穴位重刺激，甚至產(chǎn)生放射樣針感；對于發(fā)作期的PTN患者，其取穴應(yīng)該遵循以遠道取穴為主，局部針刺宜少宜輕淺。4）三叉神經(jīng)的分布。石育才等依照三叉神經(jīng)相關(guān)分支在面部支配的區(qū)域位置來選穴［22］。一方面三叉神經(jīng)感覺支在頭面部的走形，與三陽經(jīng)在面部的經(jīng)脈循行基本吻［24］；另一方面，三叉神經(jīng)節(jié)在顳骨巖尖處分成3支在面部走形，選取三叉神經(jīng)相關(guān)分支所對應(yīng)的穴位進行針刺，能發(fā)揮穴位對應(yīng)深部的神經(jīng)的鎮(zhèn)痛作用。賈成文基于三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突向前分別經(jīng)眶上孔、眶下孔、下頜孔聚集成同側(cè)的眼支、上頜支、下頜支三大分支的理論，強調(diào)了針灸治療PTN的針刺深度及方向，選取位于框上孔的魚腰穴、深部為下頜孔的承漿穴、深部為蝶腭神經(jīng)節(jié)的下關(guān)穴等［25］。石學(xué)敏根據(jù)受累三叉神經(jīng)支干分布與頭面部三陽經(jīng)脈循行走向特點，針刺眶上孔的魚腰、眶下孔的四白、頦下孔的夾承漿，直接刺激神經(jīng)干，阻止疼痛信息傳遞，提高痛閾達到止痛的目的［26］。5）基于大腦皮層功能定位的頭針。研究表明，頭針能擴張血管，降低血黏度，改善微循環(huán)，促進神經(jīng)損傷的修復(fù)。張聰認(rèn)為電針頭針配合卡馬西平相對于單純服用卡馬西平治療PTN更加安全，復(fù)發(fā)率低，與傳統(tǒng)針灸治療PTN相比，更能降低因為針刺穴位誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的概率［27］。李崖雪針對本病病因病機中的中樞病因?qū)W說與神經(jīng)生化學(xué)說兩個目前研究最重要的方面進行干預(yù)，取百會穴、感覺區(qū)下2/5、合谷穴，采用電針頭穴法治療本?。?8］。

2 電針治療

周杰通過檢索文獻進行系統(tǒng)評價，結(jié)果顯示電針有利于提高神經(jīng)病理性疼痛治療的總有效率［29］。同時電針通過產(chǎn)生多渠道、多位點、多靶向性的鎮(zhèn)痛效應(yīng)治療PTN，療效確切，鎮(zhèn)痛作用強，但在臨床運用時，針刺手法、時間長短、電針參數(shù)的選擇等均是影響電針鎮(zhèn)痛效應(yīng)的重要因素［30］。本文主要從電針治療PTN的針刺手法、電針參數(shù)的選擇兩方面進行綜述。

2.1 針刺手法 《靈樞·九針十二原》指出“刺之要，氣至而有效”。針刺手法是指針刺產(chǎn)生針感后通過一定的手法，或補經(jīng)氣，或瀉經(jīng)氣，用以調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣而產(chǎn)生治療作用的方法。針刺手法是影響針刺療效的關(guān)鍵因素之一，大量研究已經(jīng)證實不同針刺手法包含不同刺激參數(shù)，進而產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)和治療效應(yīng)。目前關(guān)于不同針刺手法刺激參數(shù)的內(nèi)涵主要有兩種觀點，一種基于中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論，將其分為補、瀉的不同［31］；另一種將針刺手法看作針刺操作過程中的施術(shù)方法，包括進針前的準(zhǔn)備、揣穴、循切以及進針后的操作和出針等各種手法［32］。在臨床上，使用電針治療PTN的針刺補瀉手法多以平補平瀉為主，而針刺操作手法多樣?；诖?，筆者主要對深刺法、配穴透刺法、面穴齊刺法、面穴傍刺法等不同針刺手法治療PTN進行分析和總結(jié)，關(guān)于針刺補瀉方面在此不贅述。1）深刺法。在相同穴位進行不同深度的針刺，可產(chǎn)生不同的鎮(zhèn)痛療效。下關(guān)穴的常規(guī)針刺深度為0.5～1寸，而不少醫(yī)家認(rèn)為深刺下關(guān)穴對于PTN療效確切。李崖雪認(rèn)為在刺灸方法上采用深刺下關(guān)穴，即針刺下關(guān)穴時針尖朝向?qū)?cè)乳突深刺 40～50 mm，較傳統(tǒng)針刺深度療效顯著［33］。 王宗江在針刺下關(guān)穴時，針尖成85°角向下、向后朝對側(cè)乳突方向，刺入1～1.5寸，行強刺激使針感傳到口唇或下頜處，收效明顯［34］。2）配穴透刺法。透刺法作為配穴手法，可加強經(jīng)與經(jīng)、穴位與穴位的關(guān)聯(lián)，有其獨特的針刺作用。根據(jù)三叉神經(jīng)感覺支在頭面部的走行與三陽經(jīng)在面部的循形基本一致，本法的選穴主要為分布在頭面部三陽經(jīng)的要穴。如張洫選取陽白透魚腰、地倉透頰車［35］，盛國濱選取陽白透魚腰、四白透下關(guān)、承漿透地倉［13］，劉軍、周振坤等選取陽白透頭維、顴髎透四白、地倉透頰車等配穴做透刺手法［36-37］。3）面穴齊刺法。齊刺是指在正中先刺1針，并于兩旁各刺1針，3針齊用的針刺手法。黃壯采用齊刺扳機點配合電針治療PTN，即將針灸針垂直刺入扳機點5～20 mm，以此針為中心上下1 cm處各向中點呈45°角刺入1針，3點呈一線，針刺深度與首針相同［21］。郭翠萍取下關(guān)、太陽、頰車面穴齊刺，并深針直達骨膜，配合電針治療PTN在臨床上收效甚佳［10］。4）面穴傍刺法。傍刺是指在針刺部位旁邊再刺一針的針刺方法。《靈樞·官針》曰“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。這種刺法可增加針刺面積，加強針感，促進部氣血運行。孫春曉［18］采用傍刺下關(guān)穴配合電針治療PTN，并證明其較之面部常規(guī)針刺法更能提高臨床療效。

2.2 電針參數(shù)的選擇 脈沖電流通過毫針刺激腧穴，具有調(diào)整人體功能，鎮(zhèn)靜止痛，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。研究表明［38-39］，電針的刺激效應(yīng)與所應(yīng)用的刺激參數(shù)有關(guān)，不同的脈沖波寬、脈沖波形、頻率、電流強度、刺激時間等影響著電針鎮(zhèn)痛的效應(yīng)以及電針鎮(zhèn)痛的起效機制。1）電針頻率。通過檢索近10年來電針治療PTN的文獻，筆者發(fā)現(xiàn)較少有研究者對不同頻率、頻度電針治療PTN的療效進行研究，多針對電針和其他治療方法的療效進行比較，均得出電針是治療PTN的有效方法的結(jié)論。黃建選用15 Hz電針治療PTN可有效地緩解疼痛［7］。李崖雪通過深刺下關(guān)穴連接60 Hz電針，刺激受累神經(jīng)干，產(chǎn)生觸電樣感覺，傳至病位，興奮粗纖維，從而阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，起到解除PTN患者疼痛的作用［33］。張聰選取頭穴連接80 Hz電針，結(jié)果顯示電針頭穴治療PTN具有科學(xué)性、有效性，為臨床治療三叉神經(jīng)痛提供了一種新的治療方法［40］。張志萍等通過選用 50～100 Hz電針，降低神經(jīng)應(yīng)激功能，抑制感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)，改善神經(jīng)和肌肉的營養(yǎng)狀態(tài)，從而達到緩解PTN患者的疼痛及伴隨癥狀的療效［41］。周振坤等采用70～100Hz電針透穴刺法治療PTN，通過激活高位中樞發(fā)放下行抑制沖動從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果［36-37］。 石育才選用 100～120 Hz電針治療PTN，并認(rèn)為提高面部痛閾是本法取得療效的基礎(chǔ)，強調(diào)電針輸出強度要大，以患者耐受為度，輕刺激則療效較差［22］。郭勤等基于疏密波（2/100 Hz）可引起腦啡肽、內(nèi)啡肽、內(nèi)嗎啡肽釋放和強啡肽釋放的理論，選取夾脊穴連接2/100Hz電針治療PTN，使已受損的三叉神經(jīng)進行自我修復(fù)［17］。黃壯等通過齊刺扳機點連接5/100 Hz電針，使電流貫通扳機點，引起肌肉有節(jié)律地收縮，具有行氣活血、改善局部循環(huán)及修復(fù)神經(jīng)纖維、解除病理性干擾壓迫、緩解面肌痙攣、祛瘀止痛的作用，治療PTN療效頗佳［21］。綜上，在PTN的臨床治療中，電針頻率的選擇方面并未統(tǒng)一，從低頻到高頻皆有研究者選用，而且部分文獻并未提供確定電針頻率的依據(jù)和方法。同時，許多研究顯示，不同電針頻率在中樞的作用部位、起效的神經(jīng)化學(xué)機制及療效均有差異，故而找到治療PTN 的最優(yōu)電針頻率意義深遠［42］。2）電針波形。臨床上應(yīng)用電針治療PTN所選用的波形多為連續(xù)波、疏密波，其中連續(xù)波中多選用密波。密波電針，一方面可對感覺上沖動神經(jīng)進行抑制，降低神經(jīng)的異常興奮，從而達到鎮(zhèn)靜止痛的效果［43］，另一方面通過阻斷疼痛感受器，進一步調(diào)整中樞神經(jīng)，達到緩解疼痛的作用［44］。盛國濱等基于低頻密波能刺激腦啡肽和內(nèi)嗎啡肽的釋放，作用于相應(yīng)受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的理論，選用下關(guān)穴連上低頻密波電針治療PTN，并得出結(jié)論，運用該方法治療PTN，副作用小，治療效果佳，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少［13］。孫春曉等通過傍刺下關(guān)穴連接連續(xù)波電針治療PTN，使面部肌肉有節(jié)律的被動收縮，改善血液循環(huán)和增加組織營養(yǎng)，使損傷的神經(jīng)肌肉獲得良好恢復(fù)，收效頗佳［18］。郭勤、黃壯等選用疏密波治療PTN，也獲得了較滿意的臨床療效［17，21］。 3）電流強度。 彭易雨等在研究電針針刺治療PTN的刺激量時，除了考慮取穴、電針頻率和針刺時間等因素，對電流刺激強度進行了比較，并發(fā)現(xiàn)始終保持最大電針的電流強度 （以患者耐受為度）的治療較之始終保持起始電流強度，更有利于電針針刺PTN的治療［45］。目前研究電針針刺治療PTN的臨床試驗中，針對不同電流強度電針的不同效應(yīng)的研究較少，電流強度的選擇大多以患者能耐受為度。但是實驗研究表明，不同強度的電針?biāo)a(chǎn)生的效應(yīng)也不同。臨床上是否應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇不同的激強度，是否需要根據(jù)患者對電針的耐受程度相應(yīng)調(diào)整電流強度，這些有待于研究者們進一步探究。4）留針時間。留針是針刺治療的一個重要環(huán)節(jié)，意在候氣、補瀉和鞏固療效。針刺療效與留針時間密切相關(guān)研究針刺時效關(guān)系，尋找不同狀況下最佳留針時間，對于提高針刺療效具有重要意義。孫樹枝等將52例PTN患者隨機分為觀察組與對照組，兩組取穴相同，均采用電針療法，觀察組每組穴位電針刺激30 min，對照組每組穴位電針刺激10 min，對比后得出結(jié)論，電針治療PTN每組穴延長電針留針時間至30 min療效優(yōu)于每組穴留針10 min［46］。韓明娟等通過對10年來國內(nèi)外關(guān)于針刺不同留針時間對療效影響的文獻進行分析，認(rèn)為對于外周神經(jīng)麻痹類疾病，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等，留針時間以30 min為宜［47］。而目前針刺臨床診療和試驗中，針對不同留針時間與電針治療PTN之間關(guān)系的研究較少，留針時間往往受施術(shù)者主觀影響較大，留針時間的長短對電針治療PTN的療效是否產(chǎn)生影響，間歇期和發(fā)作期的留針時間是否相同等是目前針刺臨床和科研需要進一步探討的問題。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本病屬于“面痛”“偏頭風(fēng)”“頷痛”等范疇，溯其病因當(dāng)以風(fēng)邪侵襲人體為主，挾寒、挾熱、挾濕或因瘀血、痰濁阻絡(luò)而導(dǎo)致顏面部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，不通則痛，或病久而見虛證，不榮則痛，發(fā)為“面痛”。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為PTN是一種臨床常見的顱神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛范疇，目前研究認(rèn)為PTN是由多種因素導(dǎo)致的［48］，其最主要病理機制為神經(jīng)纖維髓鞘的脫失及再生［49］。通過對近10年來電針治療PTN的臨床研究進行檢索，表明電針是治療PTN的有效方法，同時，關(guān)于如何能將其在該病的臨床治療中發(fā)揮最佳治療作用，筆者有如下建議：1）在針灸治療PTN的臨床研究中，多為隨機對照實驗，現(xiàn)代針灸研究者提出了不同的治療原則和電針治療方案，所采用的療效指標(biāo)評價相對客觀，但對針灸治療該病的遠期療效的觀察及隨訪不足，所納入的樣本量較少，可進行大樣本、多中心的隨機對照試驗，形成較規(guī)范的診治標(biāo)準(zhǔn)；2）目前多項隨機對照試驗研究均顯示電針治療PTN療效確切且安全，但關(guān)于電針刺激參數(shù)與針刺治療PTN的相關(guān)性研究仍顯不足，大部分學(xué)者對電針參數(shù)的研究主要是單因素，多集中在頻率和治療方案上，而對治療強度、時間的研究較少見，對參數(shù)不同組合的不同效應(yīng)研究則更少，建議可進一步研究不同的脈沖波形、頻率、電流強度、刺激時間等影響針刺療效的參數(shù)組合對治療PTN的效應(yīng)差異，以期能找到治療PTN的定量化的參數(shù)，形成電針治療PTN的最優(yōu)方案，這對科研和臨床的操作具有重要的指導(dǎo)意義。