鄭 暉

（遼寧省本溪市紅十字會醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

1.1 脂血：如血液脂濁，就會出現(xiàn)光線散射的情況，對吸光度就會有所影響，同時就會出現(xiàn)各指標(biāo)檢測結(jié)果高于實際指標(biāo)，包括總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及尿酸等檢測指標(biāo)?？上攵P(guān)乎生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。除此之外，如周圍所在環(huán)境的pH酸堿度>10時，這就會使乳糜內(nèi)的三酰甘油發(fā)生皂化，這時候血清就會相比更加清澈，導(dǎo)致總蛋白和堿性磷酸酶等生理指標(biāo)造成較大的誤差[1]。筆者對前各因素對臨床生化檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行分析，旨在提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，規(guī)范生化檢驗操作。

1.2 黃疸：對反應(yīng)結(jié)果產(chǎn)生換色化合物的比色分析，膽紅素作為其較大的影響因素之一。這主要是因為膽紅素沒有較強(qiáng)的穩(wěn)定性所決定的，經(jīng)氧化后，膽紅素就會轉(zhuǎn)化成膽綠素、膽褐素，這時候可想而知它的顏色就會相應(yīng)的變化，由此而知不可能將膽紅素這一生化檢驗結(jié)果的影響因素給予排除。此外，膽紅素也會直接干擾氧化反應(yīng)，例如應(yīng)用氧化酶法對患者的膽固醇、谷氨酸、三酰甘油等進(jìn)行測定時，在檢測過程中，膽紅素會與過氧化氫產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致所得的檢驗結(jié)果低于實際含量。

1.3 溶血：在臨床生化檢驗中影響檢驗結(jié)果的眾多因素中，溶血是作為最常見的一種。因為溶血會直接使血液標(biāo)本中的多數(shù)指標(biāo)發(fā)生變化。出現(xiàn)溶血的因素主要有以下三種：第一，血樣采集工具之前沒有清理干凈，或放置工具不凈；第二，在抽血時所用的抽血針頭過??；第三，止血繃帶沒有定期更換；第四，抽血時沒規(guī)范操作，產(chǎn)生較多泡沫[2]。

2 標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響

2.1 采集部位：可想面知，如果血液采集部位不同，就會直接影響到生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于那些病情嚴(yán)重的患者治療過程中，一般此類患者醫(yī)師會給予其進(jìn)行多通道輸液。在對這些患者的血樣標(biāo)本采集過程中，會出現(xiàn)這一采集困難的常見問題，針對這一問題，醫(yī)護(hù)人員一般血液標(biāo)本的采集部位為肢體。在肢體上所采集的血液標(biāo)本，經(jīng)過輸液的稀釋以及藥物作用的影響，就會出現(xiàn)生化檢驗結(jié)果與實際結(jié)果有較大出入，不能夠?qū)颊叩恼鎸嵅∏檫M(jìn)行評估，針對這一問題，血液標(biāo)本的采集關(guān)鍵之處在于選擇輸液側(cè)肢體[3]。

2.2 采集時間：人體各項生理指標(biāo)每時每刻都在發(fā)生變化，這就會出現(xiàn)以下問題：即使是同一患者，在對其進(jìn)行血液標(biāo)本的采集時，因采集時間的不同，也會存在較大的誤差，會直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，為了有效提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集最合適的時間在清晨進(jìn)食前或進(jìn)食后12 h。究其原因是人在飲食后，人體血液中的化學(xué)成分會受到食物中營養(yǎng)元素的影響，且人體飲水后，還會對血液進(jìn)行稀釋。針對這一情況，在采集血液標(biāo)本時應(yīng)選在人體空腹的情況進(jìn)行采集，但針對部分特殊情況，如患者病危時，為了提高搶救成功率，應(yīng)對患者盡早進(jìn)行生化檢驗，這利于對患者病情發(fā)展情況有相應(yīng)的了解。所以在急診過程中，對輸液、藥物對檢驗結(jié)果的影響加以密切觀察，血液采集時間應(yīng)選在患者接受藥物治療之前[4]。

3 生理因素對生化檢驗結(jié)果的影響

3.1 性別：男女體內(nèi)性腺激素水平是不同的，且差異較大，對于處于生育期的女性來說，在月經(jīng)期間的不同階段，其體內(nèi)的性腺激素水平也會產(chǎn)生一定的變化。對于15~50年齡的人來說，和男性相比，女性總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平較高，但值得注意的是高密度脂蛋白膽固醇水平?jīng)]有出現(xiàn)性別上的差異。在肌肉代謝相關(guān)的檢查過程中，性別間的差異在此表現(xiàn)最為明顯。相對于女性來說，男性人體內(nèi)的肌酐、肌酸激酶水平更高，對此在生化檢驗過程中，不能忽視性別上差異對其結(jié)果的影響[5]。

3.2 情緒因素：據(jù)相關(guān)研究顯示，當(dāng)人的情緒波動狀態(tài)較為劇烈時，會一定程度上影響人體內(nèi)的人體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，在此狀態(tài)基礎(chǔ)上會使人體內(nèi)的血糖等指標(biāo)出現(xiàn)相應(yīng)上升的情況。所以，在采集標(biāo)本過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)選擇患者情緒處于最佳狀態(tài)進(jìn)行采集，切忌在患者出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)采集，如慌張、焦燥等情緒狀態(tài)。

3 結(jié) 論

通過對前各因素對臨床生化檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行分析后，影響臨床生化檢驗結(jié)果包括年齡、性別、血液標(biāo)本采集部位、時間、患者情緒狀態(tài)等因素，這些因素通常較為復(fù)雜，即使使用技術(shù)手段也難以將一些影響因素給予排除。對此，應(yīng)當(dāng)提高對分析前標(biāo)本質(zhì)量問題的重視程度。同時，生化檢驗工作人員應(yīng)當(dāng)規(guī)范操作，提高業(yè)務(wù)操作水平，正確使用檢驗工具，同時對分析前檢驗指標(biāo)質(zhì)量的重要性應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，旨在提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，確保生化檢驗的科學(xué)可靠。