楊 雪

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院中央手術(shù)室，遼寧 沈陽 110024）

隨著我國逐漸步入老齡化社會以及交通行業(yè)的飛速發(fā)展，骨科患者呈逐年遞增的趨勢。手術(shù)室目前臨床骨科最常用的治療方法，常見有脊柱固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，雖然可以在一定程度上改善患者肢體功能，但由于需要置入一些物體以及手術(shù)時間過長、手術(shù)暴露面積大等因素導(dǎo)致術(shù)后極易發(fā)生切口感染，從而影響治療效果及患者康復(fù)。本研究中對57例患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后取得較為理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月于我院骨科接受手術(shù)治療的114例患者，按照不同護(hù)理方式將其分為對照組、觀察組。對照組57例，男31例，女26例，年齡28~72歲，平均年齡（52.45±4.13）歲；觀察組57例，男32例，女25例，年齡27~70歲，平均年齡（51.89±4.24）歲。所有患者均對本次研究知情且自愿參加，排除傳染性疾病患者以及心、腎、肝等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、精神類疾病患者。將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受手術(shù)治療，均行全麻。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：a.護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，叮囑患者在術(shù)前1 d用抗菌皂液進(jìn)行洗漱，做好備皮準(zhǔn)備。若患者不能進(jìn)行沐浴則使用2%氯已定乙醇進(jìn)行手術(shù)部位消毒。b.主動與患者進(jìn)行交流，告知患者及其家屬手術(shù)操作路程，讓其對手術(shù)相關(guān)知識有一定了解，增強(qiáng)其治愈信心。同時應(yīng)針對患者實(shí)際心理狀態(tài)給予安慰和鼓勵，消除其不良心理狀態(tài)，提高治療積極性。c.術(shù)前0.5~2 h給予患者抗生素并告知其放置導(dǎo)尿管和切口引流管的意義，提高其配合度以便于手術(shù)順利進(jìn)行。②手術(shù)室準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室地面、手術(shù)臺、各種手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員出入手術(shù)室的次數(shù)。此外，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)將溫度控制在22~24 ℃，濕度為50%~60%。③術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)衣以及手術(shù)器械的準(zhǔn)備，可在術(shù)前15 min進(jìn)行手術(shù)臺預(yù)熱，同時在術(shù)中采用恒溫毯完成保暖需求，并將患者不需要手術(shù)的部位蓋嚴(yán)，避免患者因受涼而出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要對手術(shù)切口部位皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒避免術(shù)后感染。④術(shù)后護(hù)理：要加強(qiáng)對手術(shù)切口的保護(hù)工作，換藥時必須嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，換藥后護(hù)理人員需進(jìn)行手部消毒以避免發(fā)生交叉感染。換藥時若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口滲液，應(yīng)及時對滲液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)并對癥處理。加強(qiáng)對病房環(huán)境的管理，保持室內(nèi)干凈、整潔并確保通風(fēng)條件良好。術(shù)后叮囑家屬幫助老年患者進(jìn)行翻身避免壓瘡產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)：采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容主要包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技能、應(yīng)急處理能力等方面，滿分100分，＞90分為非常滿意，80~90分為一般滿意，＜80分為不滿意。同時統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率為3.51%（2/57）顯著低于對照組14.04%（8/57）（χ2=3.946，P=0.047）；觀察組護(hù)理滿意度評分平均（93.24±3.24）分顯著高于對照組（80.74±3.79）分，（t=18.853，P=0.000）。觀察組上述方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)切口部位感染是目前臨床上最常見的醫(yī)院感染，占所有院內(nèi)感染的14%~16%，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生仍是醫(yī)護(hù)人員需要重視的課題。骨科手術(shù)種類較多，常見有關(guān)節(jié)置管手術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)、矯形手術(shù)、重建手術(shù)、修復(fù)術(shù)等，此類手術(shù)由于需要應(yīng)用相應(yīng)材料對骨骼進(jìn)行固定，且手術(shù)切口較大，稍有不慎就會造成患者術(shù)后切口感染，而患者皮膚消毒及保護(hù)不當(dāng)也是造成切口感染的主要因素[2]。

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是降低術(shù)后切口感染的有效方法，通過術(shù)前訪視、心理疏導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施可增強(qiáng)患者對手術(shù)的認(rèn)知度，良好的醫(yī)院配合可確保手術(shù)順利進(jìn)行，減短手術(shù)時間對預(yù)防切口感染有著一定作用；通過術(shù)前對手術(shù)器械及室內(nèi)環(huán)境的嚴(yán)格消毒可消除造成感染的因素；通過術(shù)中對手術(shù)室溫度的控制以及相應(yīng)保暖措施避免患者因受涼感染而發(fā)生感染；通過術(shù)后對換藥操作的規(guī)范以及加強(qiáng)對切口的保護(hù)是有效防止發(fā)生切口感染的直接手段[3]。本研究中觀察組切口感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)提供規(guī)范、合理的干預(yù)措施從而全面消除可能造成感染的因素等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施是預(yù)防骨科切口感染的有效手段，可顯著降低術(shù)后切口感發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。