沈 紅

（丹東市第一醫(yī)院神經內1科，遼寧 丹東 118000）

目前，優(yōu)質護理服務在各大醫(yī)院得到積極的響應與開展，對醫(yī)院臨床護理質量的提升起到了積極作用，但要使優(yōu)質護理服務有一個良好的發(fā)展態(tài)勢，勢必要保證護理質量得到持續(xù)的改進。目前，常常通過并發(fā)癥、住院時間及患者的滿意度來評價護理的質量，但缺乏足夠的特異性[1-2]。而護理質量敏感指標能夠更好地滿足不同科室的實際需求，能夠有針對性地指導護士的護理操作，從而促進護理質量的提升。本研究旨在探討護理敏感指標推進神經內科優(yōu)質護理持續(xù)改進的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院神經內科護理人員16名，均為女性，年齡平均（30.11±4.04）歲，學歷：本科2名，大專9名，中專5名；職稱：副主任護師1名，主管護師2名，護師4名，護士9名。

1.2 方法：根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《醫(yī)院臨床護理質量評價指南》、《醫(yī)院分級管理標準》提出的建議以及相關文獻的研究成果，以美國學者Donabedian提出的“結構-過程-結果”為理論基礎[3]，結合神經內科護理的實際情況，由科主任、護士長帶設立神經內科護理質量敏感指標，并采用德爾菲法向20位專家進行咨詢，對各指標進行刪改，提出建設性意見，然后在神經內科進行為期4周的試用，然后根據(jù)試用結果評價指標的可行性，最終確定護理敏感指標。確定護理敏感指標后，對科內全體護士進行培訓，準確掌握各指標的概念及操作方法。我科自2016年10月開始應用護理敏感指標，每月底由護士長召開科室護士會議，指出護理工作中顯露的問題，并經全體討論后進行改進，促進護理質量提高。

1.3 觀察指標：比較敏感指標應用前后的護理質量，包括分級護理、身份識別、健康教育、護理文書書寫、?？萍寄堋⒁?guī)范化服務等幾項；同時比較護理不良事件發(fā)生率：包括導管脫落/拔管、導管感染、墜床/跌倒、壓瘡、用藥錯誤等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間護理質量比較：敏感指標設立前，分級護理（90.37±4.39）分，身份識別（90.47±5.99）分，健康教育（91.47±7.48）分，護理文書書寫（91.30±4.11）分，?？萍寄埽?0.68±4.08）分，規(guī)范化服務（90.08±4.06）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；敏感指標設立后，分級護理（96.89±4.11）分，身份識別（97.21±5.68）分，健康教育（97.08±5.46）分，護理文書書寫（99.31±4.26）分，?？萍寄埽?8.07±4.09）分，規(guī)范化服務（97.14±4.22）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同時間護理不良事件發(fā)生率比較：敏感指標設立前，導管脫落/拔管的發(fā)生率為2.91%，導管感染的發(fā)生率為1.77%，墜床/跌倒的發(fā)生率為0.77%，壓瘡的發(fā)生率為0.84%，用藥錯誤的發(fā)生率為1.37%；敏感指標設立后，導管脫落/拔管的發(fā)生率為0.36%，導管感染的發(fā)生率為0.15%，墜床/跌倒的發(fā)生率為0.0%，壓瘡的發(fā)生率為0.0%，用藥錯誤的發(fā)生率為0.37%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在當今社會經濟發(fā)展與人文建設的大背景下，醫(yī)療模式開始向“以人為本”轉變，護理質量是溝通醫(yī)護工作者與患者關系的最直接的橋梁，如何最大化地實現(xiàn)最優(yōu)的護理質量成為了護理管理者關注的重點。不同科室具有不同的實際情況與需求，目前，常常通過并發(fā)癥、住院時間及患者的滿意度來評價護理的質量，但缺乏足夠的特異性。因此，設立科學的護理敏感性質量指標能夠更好地滿足科室的實際需求，并體現(xiàn)護理的獨特價值。護理質量敏感指標是護理質量的測量工具，可靈敏地指導護理實踐，并客觀地反映出護理質量水平，對保證高水平護理具有重要意義[4-5]。

本研究結果顯示，敏感指標設立后，分級護理、身份識別、健康教育、護理文書書寫、?？萍寄?、規(guī)范化服務等幾項評分明顯提高（P＜0.05），而導管脫落/拔管、導管感染、墜床/跌倒、壓瘡、用藥錯誤的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

可見，設立護理敏感指標能夠顯著提升護理質量，減少不良事件的發(fā)生，對于神經內科優(yōu)質護理質量的持續(xù)改進具有積極作用，值得推廣與應用。