戰(zhàn)云蓮

（遼寧省東港市中心醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 東港 118300）

乳腺癌是21世紀(jì)女性生命安全和幸福生活的第一大殺手，這種惡性腫瘤的治療手段一般選擇手術(shù)切除，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥[1]，患者生活質(zhì)量受到較大的影響，心理負(fù)擔(dān)也更加沉重。為此我科對(duì)患者進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，以期得到更好的預(yù)后，具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇患者82例（于2016年1月至2018年1月接診），其中41例為對(duì)照組行傳統(tǒng)輪班護(hù)理措施，另41例為觀(guān)察組行專(zhuān)業(yè)化的早期心理護(hù)理干預(yù)。組成上，年齡36~76歲，中間值（48.45±6.15）歲，均為已婚女性，乳癌根治手術(shù)50例，改良根治術(shù)30例，保乳根治術(shù)2例。本次研究對(duì)象均實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)本次研究簽署知情同意書(shū)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)的輪班制護(hù)理措施，護(hù)理人員進(jìn)行治療、護(hù)理、常規(guī)的健康教育，并根據(jù)我院護(hù)理工作要求對(duì)患者展開(kāi)患肢功能鍛煉，以說(shuō)教式為主。

觀(guān)察組則行早期心理護(hù)理干預(yù)。①早期情緒管理?；颊呷朐簳r(shí)，盡快讓患者能夠熟悉住院的環(huán)境，認(rèn)識(shí)主要的負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，對(duì)患者的具體情況展開(kāi)全面的了解和評(píng)估，耐心傾聽(tīng)患者對(duì)自身情況的訴說(shuō)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的壓抑和痛苦適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)，緩解壓力的同時(shí)也能夠面對(duì)事實(shí)。此外患者在情緒上始終會(huì)有焦慮、抑郁以及悲傷的情況，此時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行正面的引導(dǎo)，對(duì)患者存在的疑惑應(yīng)該及時(shí)的解答，對(duì)這些負(fù)面、消極的情況，應(yīng)該及時(shí)告知患者，這種惡性腫瘤是可以通過(guò)切除來(lái)達(dá)到治愈的目的，患者仍舊能夠繼續(xù)健康的生活。對(duì)待備孕期的女性則是應(yīng)該積極的引導(dǎo)，以積極的實(shí)例來(lái)鼓勵(lì)患者，使得患者依舊對(duì)生活充滿(mǎn)希望。后根據(jù)患者情況對(duì)治療措施進(jìn)行積極的講解，使得患者能夠積極配合。護(hù)理人員也應(yīng)該正確的引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)乳腺癌，并且告知患者積極的治療態(tài)度和心態(tài)是非常重要的。②功能鍛煉。根據(jù)患者的實(shí)際情況，提前安排患肢功能鍛煉計(jì)劃，與患者協(xié)調(diào)溝通，告知患者通過(guò)鍛煉能夠達(dá)到怎樣的目的。術(shù)前患者可行簡(jiǎn)單的術(shù)前模擬鍛煉，術(shù)后責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，鍛煉時(shí)間一般每次為5~10 min，每天5~6次。根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況，護(hù)理人員給予具體的指導(dǎo)，直至患者能獨(dú)立進(jìn)行鍛煉。鍛煉的內(nèi)容根據(jù)患者的術(shù)后時(shí)間，依次進(jìn)行握彈力球以幫助握餐具能力；手腕運(yùn)動(dòng)以幫助獨(dú)自擰毛巾；前臂運(yùn)動(dòng)以幫助獨(dú)立洗臉?biāo)⒀?；肘部運(yùn)動(dòng)以幫助自我修飾；抬肘聳肩運(yùn)動(dòng)以幫助穿衣；上臂運(yùn)動(dòng)以幫助床椅轉(zhuǎn)移；頸部運(yùn)動(dòng)以幫助行走協(xié)調(diào)自然；摸肩和繞過(guò)頭頂摸側(cè)耳朵以幫助患者梳頭和基本生活自理；鐘擺樣運(yùn)動(dòng)、懸肩、雙肩上舉以承擔(dān)輕體力活。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]：對(duì)患者展開(kāi)功能鍛煉依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從和不依從。對(duì)患者的自理能力Barthel指數(shù)和自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，得分越高表示自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)從均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差中分析，t測(cè)定。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理依從性展開(kāi)對(duì)比。完全依從：觀(guān)察組2.40%（1/41），對(duì)照組19.50%（8/41）；部分依從：觀(guān)察組12.19%（5/41），對(duì)照組24.39%（10/41）；不依從：觀(guān)察組85.36%（35/41），對(duì)照組68.29%（28/41）。依從性上，觀(guān)察組有97.60%（40/41）依從性較高，對(duì)照組有80.50%（37/41）依從性較高，觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異顯著（P=0.000，χ2=12.545）。

2.2 兩組術(shù)后7 d和14 d自理能力等級(jí)對(duì)比：7 d時(shí)，觀(guān)察組自理能力得分為（76.87±3.89）分，對(duì)照組為（58.02±3.15）分；14 d時(shí)，觀(guān)察組自理能力得分為（89.24±4.05）分，對(duì)照組為（67.62±7.72）分，自理能力得分情況上觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P=0.000，t=11.457、9.646）。

3 討 論

乳腺癌的術(shù)后患肢功能鍛煉在全國(guó)各大醫(yī)院均得到普遍的應(yīng)用，鍛煉的方式和方法也愈發(fā)的廣泛和深入?；颊呷羰悄芊e極展開(kāi)術(shù)后患肢功能鍛煉即可得到較高的生活自理能力。對(duì)此我院進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)措施，患者能夠在入院后了解患肢功能鍛煉，并且能夠在護(hù)理人員的鼓勵(lì)下，積極有效的展開(kāi)功能鍛煉；護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中也能夠?qū)颊咂鸬秸娴膸椭?，使得患者有信心、有能力展開(kāi)功能鍛煉，并且收獲更好的預(yù)后[3]。

綜上，臨床乳腺癌患者早期就選擇心理護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后能夠更積極更主動(dòng)展開(kāi)患肢功能鍛煉，患者術(shù)后生活自理能力更好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。