王秉陽

日前，高以翔在錄制節(jié)目過程中突發(fā)心源性猝死離世，在人們對生命突然消失感到扼腕嘆息的同時，“心源性猝死”這個詞也反復(fù)出鏡，刺激人們的神經(jīng)，引發(fā)了不少人的焦慮。

心血管系統(tǒng)問題導(dǎo)致的猝死被稱為“心源性猝死”，據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國心源性猝死的年發(fā)病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當(dāng)于我國每天約有1500人發(fā)生猝死。

人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但專家表示，目前中年人乃至年輕人也成為猝死的高發(fā)人群。這意味著每個人都應(yīng)該密切關(guān)注身體狀況，不可大意。

◎ 防患未然：關(guān)注篩查、評估和身體預(yù)警信號

“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死導(dǎo)致的。”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師崔松表示，知曉自己是不是高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的潛在風(fēng)險，對于預(yù)防猝死的發(fā)生至關(guān)重要。

如何辨別自己是否心肌梗死的高危人群？崔松說，心梗是冠心病的最嚴(yán)重后果，男性大于55歲，女性大于65歲，且伴有1個以上的危險因素，就是高危人群。如果患有糖尿病或早發(fā)家族史危險度更高，需要進行冠心病風(fēng)險的篩查。且現(xiàn)在冠心病發(fā)病也有年輕化的趨勢。

解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉長福表示，心梗的高危因素包括：直系親屬的早發(fā)冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前）、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長期的精神緊張、長期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。

劉長福表示，雖然心源性猝死相對較難預(yù)防，但是可以通過優(yōu)化生活方式進行一定的健康干預(yù)。身體處于熬夜、抽煙、醉酒、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)下，血管都會受到損害，生活中應(yīng)回避這些危險因素。

對于高危人群來說，缺乏醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的不當(dāng)運動訓(xùn)練，也是心源性猝死的一大誘因，北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督醫(yī)師朱敬先建議，如果有慢性病，應(yīng)先到醫(yī)院進行簡單評估，看能否耐受新的運動項目。有長期運動習(xí)慣的人達到一定年齡，也應(yīng)該到醫(yī)院對心肺功能和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)進行評估，以調(diào)整運動量。朱敬先說，普通人應(yīng)進行以保障健康為目的的中等強度運動，極限運動對機體是有一定風(fēng)險的，不建議大眾過多嘗試。

高危人群尤其是中年人應(yīng)該關(guān)注身體的預(yù)警信號，北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任劉德平表示，心梗典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后或心前區(qū)呈壓迫感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至頸部、下頜，或者劍突下有發(fā)緊的感覺，疼痛劇烈而持久，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕心梗的發(fā)生，第一時間撥打120急救。

◎ 院外急救：與死神“爭分奪秒”的賽跑

據(jù)統(tǒng)計，我國有87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外。一旦不幸發(fā)生心梗等意外，目擊者就要面臨一場與死神“爭分奪秒”的賽跑。

“提高心源性猝死患者搶救成功率的關(guān)鍵在于盡早實施有效搶救?！北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院急診科主任馬青變表示，目擊者應(yīng)首先進行心肺復(fù)蘇，為醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場搶救贏得時間。

歐洲目擊者心肺復(fù)蘇可以達到60%，但是我國公眾心肺復(fù)蘇普及率很低，現(xiàn)場目擊者實施心肺復(fù)蘇更是非常少見。

“85%—90%猝死的主要原因是惡性心律失常，也就是‘室顫?！贝匏烧f，及時除顫是迄今公認制止心臟猝死的最有效方法，對于院外發(fā)生的猝死，自動體外心臟除顫器（AED）的推廣使用，對于提高心源性猝死患者的搶救成功率有著重要意義。

醫(yī)學(xué)研究表明，在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)進行電除顫，患者存活率可達90%；3分鐘內(nèi)進行，存活率達70%；每延遲1分鐘，生存率則下降7%—10%。在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內(nèi)，對患者進行心肺復(fù)蘇和除顫，有很大的概率能夠挽救生命。（資料來源：新華社、《中國青年報》）

六個信號 為“猝死”留下一線生機

1.胸悶

如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現(xiàn)象提示可能患了冠心病。

突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時有可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致心源性心肌梗死。

2.心慌

心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速心源性心律失常的結(jié)果。

多數(shù)心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室心源性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)及時就診。

3.心跳過緩

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發(fā)起的，起搏細胞功能變差就會導(dǎo)致心臟跳動速率減慢，嚴(yán)重時會引發(fā)心臟停搏。

心跳過緩，血壓變低，很容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏，也會導(dǎo)致猝死。

4.暈厥

暈厥是猝死的重要前兆，多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導(dǎo)致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。

暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù)，如果不能恢復(fù)，便會造成猝死。

5.眼前發(fā)黑和肢體麻木

腦卒中也是引起猝死的重要原因，患者會有眼前發(fā)黑和肢體麻木等癥狀。

有些腦卒中發(fā)病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者需要多加留心。尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。

6.出現(xiàn)憋氣、明顯的口唇發(fā)紫的癥狀

工作性質(zhì)是久坐或長期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，要高度警惕可能是肺栓塞。