柯曉娟

“大姨媽”是女性最熟悉的“親戚”，也是最難搞的“親戚”。每個月，“親戚”來了嗎？經(jīng)血多了擔(dān)心，經(jīng)血少了，更擔(dān)心，月經(jīng)量這事兒有沒有標(biāo)準(zhǔn)？要回答這個問題，我們先來簡單看一下，月經(jīng)是什么？月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性生長和剝脫，其成分主要是子宮內(nèi)膜碎片、各種活性酶、生物因子和血。

一、正常月經(jīng)

月經(jīng)有幾個基本要素：月經(jīng)周期為21～35天，平均28天，經(jīng)期為2～8天，平均4～6天。一次月經(jīng)的總失血量稱為經(jīng)量，通常為20～60mL，多于80mL為月經(jīng)過多，少于5mL為月經(jīng)過少。

二、月經(jīng)的主要成分

95%的經(jīng)血來自靜脈血和動脈血，其余是組織間滲出的液體和細(xì)胞碎片、炎性細(xì)胞、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。經(jīng)血的顏色是暗紅色。經(jīng)血只要產(chǎn)生，就要排出，除非有阻塞?？梢姡a(chǎn)生的血多，經(jīng)血就多；產(chǎn)生的血少，經(jīng)血就少，不存在體內(nèi)有什么毒素需要從經(jīng)血排出體外之說。通常，沒有結(jié)構(gòu)性變化時，月經(jīng)量少不是有血被“憋”在身體某處無法排出。所以，月經(jīng)過少如果沒有器質(zhì)性疾病，也無生育要求，可不必治療，而月經(jīng)過多則會因失血過多導(dǎo)致貧血，是需要積極查找病因的。

三、何為月經(jīng)過多和過少

一個月經(jīng)周期的經(jīng)量多于80mL為月經(jīng)過多，少于5mL為月經(jīng)過少。病人因月經(jīng)量異常來就診時，醫(yī)生常常會問：“你的經(jīng)量比原來減少或增加了有1/2嗎？每天用多少片衛(wèi)生巾？多長時間換一片？每片都能濕透嗎？”當(dāng)遇到經(jīng)量少的病人時，醫(yī)生往往會問：“經(jīng)期腹痛嗎？最多的時候能濕透衛(wèi)生巾嗎？是不是只用護(hù)墊就可以呢？”病人的回答具有很大的主觀性，醫(yī)生不可能準(zhǔn)確地測量出經(jīng)量，只能根據(jù)患者敘述進(jìn)行大致評估。

以衛(wèi)生巾用量進(jìn)行大概估計，正常的用量平均一天換4～5次，每周期不超過2包（10片）衛(wèi)生巾。假如衛(wèi)生巾超過3包（15片）還不夠，差不多每片衛(wèi)生巾都濕透，就屬于月經(jīng)過多了。所以經(jīng)量的多少很多時候是模糊的，尤其是對于月經(jīng)過少，在沒有明顯合并器質(zhì)性病變時，只能做一些相關(guān)的檢查罷了。

四、引起月經(jīng)過少的原因

相對于月經(jīng)過多，臨床因為月經(jīng)過少來就診的患者更多。她們恐懼月經(jīng)減少影響體內(nèi)毒素的排出，會產(chǎn)生黃褐斑、皺紋、眼袋，此后可能會逐漸閉經(jīng)，過早衰老。她們會自行服用各類中藥和保健品來解決這一問題。

（1）排出通道有問題

多次刮宮和人流術(shù)造成的宮腔粘連和宮頸粘連，發(fā)生率高達(dá)25%～30%，因經(jīng)血流出道不暢，表現(xiàn)為經(jīng)量少，同時可伴痛經(jīng)。

（2）子宮發(fā)育不良

月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜剝落及出血，若子宮發(fā)育不良，如子宮很小或畸形，每個生理周期只有很少量的子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量少。

（3）感染因素

子宮內(nèi)膜炎癥、結(jié)核可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷，從而導(dǎo)致月經(jīng)過少。

（4）內(nèi)分泌異常

最常見的疾?。郝殉矁涔δ軠p退、早發(fā)型卵巢功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等。精神壓力大、運(yùn)動過度、減肥不當(dāng)、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

（5）藥物因素

服用避孕藥和治療精神病藥物可使經(jīng)量減少。

（6）卵巢手術(shù)及放化療所致的卵巢功能異常、衰竭

部分患者在進(jìn)行卵巢良性腫瘤剔除術(shù)后、卵巢惡性腫瘤及全身其他部位的惡性腫瘤放化療后，卵巢皮質(zhì)中的卵泡大量減少，導(dǎo)致卵巢功能減退甚至衰竭，從而導(dǎo)致月經(jīng)過少、點滴出血甚至閉經(jīng)出現(xiàn)。

其實月經(jīng)只是一個現(xiàn)象，多少并不重要?；甲訉m內(nèi)膜結(jié)核的無生育要求的患者，只要卵巢功能正常，可以不用治療閉經(jīng)問題。對于卵巢功能衰退的患者，任何試圖糾正卵巢功能的治療均是無益的。但當(dāng)卵巢功能走向衰退時，我們可以通過激素替代來補(bǔ)充雌激素，實現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)和緩解更年期癥狀，為女性的生活質(zhì)量保駕護(hù)航。