佘秋民，陳嘉俊，唐娟

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院檢驗科(深圳，518105)

0 引言

肝硬化屬于慢性進行性肝病的一種，由長期性、反復(fù)性肝損傷引發(fā)，進而導(dǎo)致進展性、纖維性、彌漫性慢性肝臟病變，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黃疸、脾大、尿少、下肢水腫、腹脹以及乏力等癥狀[1-2]。通常情況下，肝硬化早期不會有明顯癥狀出現(xiàn)，所以大多數(shù)患者診斷時病情已經(jīng)發(fā)展到晚期或者肝癌。為此，臨床上應(yīng)該及早對肝硬化患者做出明確診斷[3-4]。研究顯示，生化檢驗?zāi)軐⒒颊吒渭毎x與受損情況有效反映出來[5-6]。為了對肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的應(yīng)用價值進行驗證，本研究也進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年1月-2018年1月在我院進行診治的肝硬化疾病患者中選取50例，將其歸為觀察組，患者平均年齡(55.68±10.05)歲，平均病程(2.45±0.86)年，男性、女性患者分別有35例、15例； 酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、其他患者分別有26例、13例、11例。再于我院同時期健康體檢者中選取50例為對照組，平均年齡(56.35±9.52)歲，男性、女性分別為38例、12例。對比兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異具有對比價值，P>0.05。

1.2 方法

研究中觀察與對照兩組研究對象均接受生化檢驗，同時期抽取兩組研究對象5 mL清晨空腹靜脈血，進行無菌保存，采用全自動生化分析儀COBAS 8000(生化免疫一體機)，試劑生產(chǎn)商 CHE:浙江東甌 其他項目：羅氏原裝對各項生化檢驗指標進行檢驗，生化檢驗指標包括CHE(膽堿酯酶)、γ-GT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、ALP(堿性磷酸酶)、AST(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALB(白蛋白)、TP(總蛋白)、DBL(直接膽紅素)、TBL(總膽紅素)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組CHE、ALB、TP水平低于對照組，γ-GT、ALP、AST、ALT、DBL、TBL水平高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組研究對象各項生化檢驗指標值對比Tab.1 Comparison of biochemical testindexes between the two groups

3 討論

肝硬化屬于臨床常見疾病的一種，具有較高發(fā)病率與死亡率，40～50歲的男性屬于該疾病的主要發(fā)病群體。肝硬化具有多種形式，包括膽汁淤積性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等，其中最常見的為酒精性肝硬化。肝硬化發(fā)病早期，臨床表現(xiàn)包括便秘、腹脹、疲倦、乏力等，以上各種癥狀出現(xiàn)的主要原因在于患者體內(nèi)激素出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[7-8]。因為肝硬化患者發(fā)病早期不會有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，所以在診斷上存在有一定難度，診斷時可能已經(jīng)錯過了最好的治療時機，這會對患者的生活質(zhì)量與身體健康造成嚴重影響。為此，臨床上要積極尋找科學(xué)合理的方式及早對肝硬化患者做出明確診斷。

本研究中，觀察組CHE、ALB、TP水平低于對照組，γ-GT、ALP、AST、ALT、DBL、TBL水平高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，可知生化檢驗在肝硬化診斷中具有良好的應(yīng)用價值，這是因為生化檢驗是利用生物或者化學(xué)方式檢查人類身體，各項生化檢驗指標中，膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白主要用來反映肝細胞的合成代謝功能。通常情況下，正常人白蛋白和球蛋白比值在1.5～2.5之間，在肝硬化的情況下，該比值也會相應(yīng)降低，當其低于1時，則表示有嚴重肝硬化情況存在。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是用來反映肝細胞受損嚴重程度的重要指標，如果有肝細胞壞死現(xiàn)象出現(xiàn)，那么谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平也會相應(yīng)提高，且肝細胞受損程度越重，值也會越高。直接膽紅素、總膽紅素是用來反映肝臟膽汁分泌、排泄以及解毒功能的重要指標，細胞分解后便形成膽紅素，可以將其用來對肝硬化疾病患者的病情進行有效監(jiān)測。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶則主要用來對膽汁淤積進行反映，在人體腎臟及各組織中，堿性磷酸酶十分常見，當其處于過少或者過多狀態(tài)時，血液中的堿性磷酸酶水平也會相應(yīng)發(fā)生變化，肝膽系統(tǒng)屬于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的主要分布部位，所以當患者有肝硬化疾病存在時，該指標值也會有所提高。

綜上所述，肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床應(yīng)用價值顯著，值得廣泛推廣。