孫莉榮

目前，隨著生活、工作壓力的不斷增加，我國(guó)首發(fā)精神分裂癥人數(shù)越來越多，大部分學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。該類疾病臨床主要表現(xiàn)為思維及情感等方面障礙，且與附近環(huán)境發(fā)生沖突的行為異常癥狀。該疾病具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢以及病情遷延難愈等特點(diǎn)[2-3]。因此及時(shí)治療、護(hù)理該疾病意義重大[4]。本研究選擇70例首發(fā)精神分裂癥患者，觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者出院后康復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年2月—2018年2月收治的70例首發(fā)精神分裂癥患者分為兩組，每組35例。其中觀察組男18例，女17例；年齡29～79歲，平均年齡（44.27±3.01）歲；病程2～11年，平均病程（4.86±0.58）年。對(duì)照組男19例，女16例；年齡32～79歲，平均年齡（44.31±3.05）歲；病程2～10年，平均病程（4.89±0.55）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物過敏者；（2）藥物、酒精等因素所致；（3）存在攻擊他人等危險(xiǎn)行為者；（4）妊娠、哺乳期者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，首先組建由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等人員組成的小組，出院前，注意記錄患者的個(gè)人資料、出院情況以及病情等方面，定期進(jìn)行電話隨訪以及上門隨訪。具體內(nèi)容主要有：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)患者會(huì)憂慮自身精神疾病遭受外界歧視，因此心理負(fù)擔(dān)大，較難完全按時(shí)服藥，因此造成病情反復(fù)發(fā)作。隨訪時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)以及健康教育，從而緩解其心理壓力，并使其意識(shí)到按時(shí)服藥的必要性；另外應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，鼓勵(lì)其參加講座等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，提高治療依從性。（2）生活和用藥指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，保障睡眠質(zhì)量，鼓勵(lì)其與人交流、參加體育訓(xùn)練等。同時(shí)還應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)根據(jù)醫(yī)囑用藥，切忌減藥、停藥，以免引起病情復(fù)發(fā)。（3）健康教育護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立個(gè)人健康管理檔案，主要內(nèi)容有患者年齡、血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及治療方案等方面；宣傳健康教育可采用口頭講解、示范等方式進(jìn)行?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)使用語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等方面使其迅速了解醫(yī)院環(huán)境，避免焦慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。并根據(jù)患者具體情況講述相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)教育程度較高者可采用宣傳欄、講座以及卡片等方式實(shí)施宣傳教育。另外護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)示范自我護(hù)理方法，在此過程中，護(hù)士應(yīng)保持高度的耐心以及責(zé)任心，及時(shí)糾正患者的不足并提出指導(dǎo)建議。（4）細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其自身主觀能動(dòng)性，囑咐其使用聽音樂、讀書等方式排遣心理壓力，從而增強(qiáng)自身抗壓能力。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，如散步及打太極等，從而緩解患者的心理壓力并增強(qiáng)其自身抵抗力。（6）定期復(fù)診：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者定期復(fù)診，以便根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量; 如果異常，則應(yīng)及時(shí)來院就診。另外還應(yīng)協(xié)助患者制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，囑咐其攝入低鈉低脂、多纖維的食物；另外，護(hù)理人員還應(yīng)定期隨訪，仔細(xì)觀察其出院后鍛煉以及養(yǎng)護(hù)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：選擇QOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要內(nèi)容有：生理方面、社會(huì)方面以及物質(zhì)生活等四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好；（2）BPRS 評(píng)分：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分值為1～7分，分?jǐn)?shù)越低，提示心理壓力越?。唬?）復(fù)發(fā)率；（4）治療依從性；（5）護(hù)理滿意度：分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果分析：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS 評(píng)分、復(fù)發(fā)率、治療依從性以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥主要指?jìng)€(gè)性、情感以及思維等方面出現(xiàn)異常，臨床主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)性差，其中青壯年是高發(fā)人群[5]，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)。首發(fā)精神分裂癥往往起病緩慢，發(fā)病早期較難引起患者及其家屬的重視，若治療、護(hù)理不及時(shí)，則會(huì)造成病情不可逆性惡化[6]。

目前，隨著人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，常規(guī)護(hù)理越來越滿意滿足臨床的需求[7]。近年來，延續(xù)性護(hù)理逐漸受到人們的重視，其將常規(guī)院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，從而為患者了建立全面、連續(xù)的院外護(hù)理系統(tǒng)[8]，該護(hù)理模式主要針對(duì)解決臨床中實(shí)際遇到的護(hù)理問題，同時(shí)綜合患者需求、護(hù)理專業(yè)水平等方面，從而制定最佳護(hù)理方案，大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平及工作積極性。延續(xù)護(hù)理干預(yù)使護(hù)理工作由醫(yī)院病房延伸至患者家庭，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理等，有利于及時(shí)了解患者的病情變化，并制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，有利于保障患者的身體健康[9-10]。本研究對(duì)患者給予延續(xù)性護(hù)理，主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）有利于使患者及其家屬熟悉疾病的治療與護(hù)理流程，從而提高了治療依從性；（2）為患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境，采用溫柔的語(yǔ)言與患者溝通，使患者受到尊重，從而促進(jìn)疾病的快速康復(fù)；（3）用藥指導(dǎo)有利于提高患者的健康意識(shí)，使其了解后續(xù)藥物治療的意義；同時(shí)還應(yīng)提高對(duì)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)力度，告知其可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)[11]；（4）對(duì)患者家屬給予健康宣教，有利于使家屬了解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并督促患者根據(jù)醫(yī)囑用藥；同時(shí)告知患者家屬也會(huì)換位思考，使其多鼓勵(lì)患者[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS 評(píng)分、復(fù)發(fā)率、治療依從性以及護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊永m(xù)性護(hù)理可有效改善首發(fā)精神分裂癥患者的病情，有利于加快康復(fù)進(jìn)程，提高了患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

表1 兩組護(hù)理效果分析[（±s），（%）]

表1 兩組護(hù)理效果分析[（±s），（%）]

觀察組 35 92.5±3.6 1.8±0.4 8.57（3/35） 94.29（33/35） 97.14（34/35）對(duì)照組 35 76.8±3.1 5.3±0.6 28.57（10/35） 74.29（26/35） 77.14（27/35）