劉濤 容麗娜

糖尿病患者接受飲食護理對其血糖水平的控制以及病情的改善有著積極的意義[1]，但是若糖尿病患者同時存在精神分裂癥，則其思維能力與正常人相比，存在差異性，其較難控制進食的種類、次數(shù)以及食量，常會出現(xiàn)過度進食高脂肪、高糖類等食物的情況，部分患者甚至?xí)╋嫳┦常瑥亩绊懫溲强刂频乃?，使得其糖尿病病情加重，影響其機體健康[2-3]。本文主要對精神分裂癥合并2型糖尿病患者接受飲食護理的價值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取精神分裂癥并2型糖尿病患者100例，時間選取為2015年3月—2018年1月，以計算機隨機化法分組，每組均為50例。實驗組中，患者的年齡為40～71歲，年齡均值為（56.58±11.20）歲，其糖尿病病程為0.5～6年，病程均值為（3.38±1.60）年，精神分裂癥病程為1～20年，病程均值為（11.30±3.58）年，其中男性患者27例，女性患者23例。對照組中，患者的年齡為42～70歲，年齡均值為（57.02±10.36）歲，其糖尿病病程為0.5～5年，病程均值為（3.41±1.55）年，精神分裂癥病程為1～19年，病程均值為（11.39±3.62）年，其中男性患者28例，女性患者22例。本研究已被倫理委員會批準，所有精神分裂癥并2型糖尿病患者或家屬均知情同意參與本研究，兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。實驗組則同時實施飲食護理，具體為：

1.2.1 常規(guī)飲食護理 糖尿病患者接受合理性、科學(xué)性的飲食十分必要，因此，在患者入院后，護理人員要加強患者體質(zhì)量等測量，對其飲食以及運動情況進行了解，為其制定個體化的飲食方案，保證其飲食種類、含量的合理性，保持少時多餐的原則[4]，即每日就餐量應(yīng)在3次以上，每次熱量攝入控制在總需求的1/3以下，嚴格控制患者糖類食物的攝入量，可適當(dāng)增加花生油等不飽和脂肪酸的攝入量[5]。

1.2.2 餐時調(diào)整 若精神分裂癥并2型糖尿病患者存在胃輕癱的情況，則不可為患者實施降糖藥物口服干預(yù)，此時可通過胰島素注射的方式來對患者的血糖水平控制，但是胰島素會將患者胃排空的速度減慢，阻礙其食物、藥物向體外排出的時間，使得患者出現(xiàn)血糖水平不穩(wěn)定的情況，因此，應(yīng)合理調(diào)整患者胰島素使用的時間以及進食的時間[6]。為患者實施胰島素注射的時間應(yīng)根據(jù)其餐后血糖水平以及其進食時間進行決定，在其進食后，多次對其血糖水平進行測定，血糖水平檢測的間隔控制在30 min以下?；颊咦⑸湟葝u素后開始進食的長短與其胃排空率之間有著密切的聯(lián)系，其開始進食的時間越長，其胃排空的速度越短[7]。

1.2.3 食物成分調(diào)整 適當(dāng)增加精神分裂癥并2型糖尿病患者高纖維素等食物的攝入量，此類食物能夠?qū)ξ概趴盏乃俣瓤刂疲瑥亩鴮⒒颊叩牟秃笱撬浇档?。若患者存在胃癱的情況，則應(yīng)減少其高纖維素食物的攝入量，同時增加維生素C的攝入量[8]。

1.2.4 進餐次數(shù)、食物狀態(tài)的調(diào)整 精神分裂癥并2型糖尿病患者的消化能力較差，因此，應(yīng)調(diào)整其一日三餐用藥方式，少食多餐，嚴格對其每次進食量進行控制，可適當(dāng)給予患者零食來對其主食量進行控制。固態(tài)食物會將患者的腸道不適感增加，且會影響血糖水平的控制，因此，在保證患者營養(yǎng)充分的狀態(tài)下，應(yīng)盡量給予其流質(zhì)飲食[9]。

1.3 觀察指標

對兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者護理干預(yù)前后的血糖水平進行觀察分析，并對比兩組護理滿意度的差異性，以問卷調(diào)查表的方式進行評價，總分為110分，根據(jù)具體的分數(shù)來評價其護理滿意度，即十分滿意（85～110分），一般滿意（60～84分），不滿意（60分以下），以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料通過χ2檢驗，計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前有所改善，其中實驗組干預(yù)后的血糖水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組精神分裂癥并2型糖尿病患者的護理總滿意率（94.00%）明顯高于對照組的護理總滿意率（76.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

降糖藥物口服、胰島素注射是對糖尿病治療的主要方法，但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步以及研究的深入，發(fā)現(xiàn)在糖尿病患者接受藥物治療的過程中，加強其飲食的控制，則可更好對其血糖水平進行控制[10]。黃永芳，雍恩華，王海燕等[11]研究顯示，為精神科糖尿病患者實施心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，可較好改善患者的心理狀態(tài)，提高其對臨床護理的配合程度，同時飲食指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠?qū)窨铺悄虿』颊呓邮芨右?guī)范、合理的飲食進行保證，使得其血糖水平可以被控制在合理的范圍內(nèi)。

本研究顯示，兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前有所改善，其中接受飲食護理的實驗組，其干預(yù)后的血糖水平優(yōu)于常規(guī)護理的對照組；且其護理總滿意率（94.00%）明顯高于對照組的護理總滿意率（76.00%）。表明精神分裂癥并2型糖尿病患者接受飲食護理干預(yù)，能夠更好對其血糖水平控制，促進其護理滿意度的提高。本文研究結(jié)果與黃永芳，雍恩華，王海燕等研究結(jié)果相比，一致性較高，但是本文同時加入了患者滿意度的研究，表明本文研究具有一定的參考價值。

精神分裂癥并2型糖尿病患者，加強其飲食干預(yù)有著積極的意義，通過入院后運動、飲食愛好詢問、體質(zhì)量測量等方式，可更好為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案；若患者為存在胃輕癱的情況，則應(yīng)調(diào)整其治療方案為胰島素注射治療，并對其進食的時間調(diào)整；雖然高纖維食物能夠降低餐后血糖含量，但是應(yīng)對其進食量進行控制，每天應(yīng)在120 g以下，并適當(dāng)對維生素補充；少時多餐則不僅可對患者的營養(yǎng)充足進行保證，且可避免其出現(xiàn)血糖水平明顯升高或影響其胃腸功能的情況。精神分裂癥并2型糖尿病患者與正常糖尿病患者相比，其存在一定的精神障礙，若其出現(xiàn)絕食的情況，則可通過腸外營養(yǎng)或鼻飼的方式來對其進行能量補充[12]，且應(yīng)盡量取得其家屬的配合，從而將護理的質(zhì)量提高。

綜上所述，飲食護理應(yīng)用于精神分裂癥并2型糖尿病患者中，可更好對患者的血糖水平控制，且可提高其對護理服務(wù)的滿意程度，以此提高精神分裂癥并2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

表1 兩組血糖水平對比（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 10.01±2.02 5.10±1.92 14.06±2.05 7.69±1.33對照組 50 10.15±2.13 8.56±1.82 14.39±2.82 10.58±2.02組別 例數(shù)（n）

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]