魏瑛 朱剛

急性胃腸炎是急腹癥中的常見類型，近年來隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得急性胃腸炎的發(fā)生率逐年增長，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥，若未進(jìn)行及時(shí)治療，將可能導(dǎo)致長狹窄、肛管炎、結(jié)腸癌等并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1-2]。針對(duì)急性胃腸炎目前臨床上常采用復(fù)方嗜酸乳桿菌、奧美拉唑等藥物來調(diào)節(jié)腸道菌群、抑制病菌繁殖、保護(hù)胃黏膜等方式來緩解患者的臨床癥狀，盡管具有一定成效，但單獨(dú)應(yīng)用臨床療效常不盡人意[3-4]。本研究選取2015年8月—2017年8月我院600例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，探討復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合奧美拉唑在急性腸胃炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月我院600例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、水樣便、納差等癥，自愿參與本次研究，且排除胰腺炎、膽囊炎、相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重的胃腸潰瘍、闌尾炎、妊娠期婦女及治療依從性差者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組300例，對(duì)照組中男167例，女133例；年齡24～73歲，平均年齡（51.63±3.44）歲；病程1～4 d，平均病程（2.35±0.46）h；研究組中男158例，女142例；年齡22～75歲，平均年齡（50.87±3.58）歲；病程1～5 d，平均病程（2.46±0.51）h。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予補(bǔ)液、降溫、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065588，規(guī)格：20 mg）治療，40 mg/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114，規(guī)格：0.5 g×12片）治療，1.0 g/次，3次/d，連續(xù)治療5 d。比較兩組患者治療總有效率、治療前后IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后患者臨床癥狀消失，APACHEⅡ評(píng)分減少90%以上；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，APACHEⅡ評(píng)分減少50%～89%；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，APACHEⅡ評(píng)分減少50%以下；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分

治療后兩組患者的IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者均未發(fā)生腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。

3 討論

表1 兩組臨床療效n（%）

急性胃腸炎是消化內(nèi)科常見的一種急性胃腸道疾病，常見的癥狀包括惡心嘔吐及腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀癥、肛竇炎、腸狹窄及結(jié)腸癌等病癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；同時(shí)也威脅患者生命。急性胃腸炎的主要發(fā)病原因?yàn)槲锢砘瘜W(xué)因素及細(xì)菌感染等，其中物理化學(xué)因素包括長期使用磺胺類、抗生素類藥物或者其他藥物刺激引發(fā)；細(xì)菌感染主要原因是各種因素導(dǎo)致的食物中的致病菌細(xì)菌（沙門菌、嗜鹽菌、金黃色葡萄球菌等）超標(biāo)，引發(fā)急性腸胃炎；同時(shí)，在過度飲酒、大量吸煙及暴飲暴食的人群中，發(fā)生急性腸胃炎的概率也增加。因此，在平時(shí)的日常生活中應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，避免吃生食及過夜食物，以免致病菌感染身體，導(dǎo)致疾病發(fā)生[6-7]。

表2 治療前后兩組IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分（±s）

表2 治療前后兩組IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分（±s）

研究組（n=300） 治療前 3.55±0.48 3.25±0.81 55.26±2.68治療后 0.39±0.04 0.36±0.13 9.32±2.54 t值 - 113.632 8 61.017 0 215.496 4 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組（n=300） 治療前 3.57±0.47 3.24±0.79 55.31±2.72治療后 1.98±0.86 1.79±0.73 20.16±2.33 t值 - 28.100 2 23.348 7 169.988 0 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值（治療后兩組比較） - 31.988 2 33.403 7 54.471 9 P值（治療后兩組比較） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

奧美拉唑是臨床上最為常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，具有弱堿性和脂溶性的特點(diǎn)，進(jìn)入機(jī)體后可濃集在胃壁，并特異性分布于分泌胃酸的胃粘膜細(xì)胞壁的分泌小管中，降低胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性，同時(shí)可在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性形式的亞磺酰胺，抑制胃酸分泌，減輕患者腹部不適癥狀，另外還可促進(jìn)損傷的胃腸黏膜愈合，改善患者的癥狀[8-9]。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片是腸道菌群失調(diào)癥治療的常用藥物，其主要組成菌為中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、枯草桿菌、糞鏈球菌等，嗜酸性乳桿菌具有很強(qiáng)的吸附能力，可強(qiáng)有力的吸附在腸道黏膜上，進(jìn)入機(jī)體后可轉(zhuǎn)換為含糖物質(zhì)，增加乳酸形成，降低腸道PH值，從而提高腸道的酸度，高酸性環(huán)境可抑制腸道中致病菌的繁殖，從而達(dá)到快速清理細(xì)菌，抑制病原菌繁殖，從而改善腸道功能紊亂[10]。與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的糾正胃腸功能紊亂，抑制胃酸分泌及病原菌繁殖，從而改善患者的臨床癥狀[11-13]。

本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者的IL-6、PCT水平及APACHEⅡ評(píng)分較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合奧美拉唑可有效改善患者的臨床癥狀，在急性腸胃炎治療中療效安全顯著。