代 卓

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

上消化道出血數(shù)臨床高發(fā)消化系統(tǒng)疾病類型之一，常見出血部位包括食管、胃部、胃十二指腸、賁門黏膜等，臨床中具有病因復(fù)雜、病情變化快、起病急高等顯著特點(diǎn)，極易引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩玔1]。為了改善預(yù)后，探索更加高效干預(yù)路徑，本文就系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果展開了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年3月收治的上消化道出血患者92例作為本次研究對(duì)象，患者經(jīng)臨床和胃鏡檢查后均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第12版）中的上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組46例。觀察組男26例，女20例；年齡34～49歲，平均（38.17±4.58）歲。對(duì)照組男24例，女22例；年齡35～50歲，平均（38.36±4.29）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書，排除藥物過敏、認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神病、生活能力喪失、嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、病房巡查、遵醫(yī)囑用藥等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際病況和心理情緒變化情況，給予個(gè)性化心理干預(yù)，對(duì)患者治療全程實(shí)施心理指導(dǎo)，耐心傾聽患者內(nèi)心傾訴，及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)焦慮、抑郁等不良心理情緒；②健康宣教：通過為患者及其家屬講解上消化道出血注意事項(xiàng)、治療方法等疾病相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和了解，做好答疑解惑工作，提高患者治護(hù)依從性；③飲食與生活指導(dǎo)：根據(jù)患者臨床資料和主治醫(yī)師意見，掌握患者發(fā)病原因，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣，保持作息時(shí)間規(guī)律，糾正不良飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食、煙酒等刺激性食品；④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，促使患者及早下床鍛煉，減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況；⑤細(xì)節(jié)舒適護(hù)理：保持病房內(nèi)濕度、溫度適宜，加強(qiáng)日常口腔衛(wèi)生護(hù)理，確保患者口腔清潔；⑥出院指導(dǎo)：定期做好隨訪工作，出院1個(gè)月內(nèi)，每周1次電話隨訪，1個(gè)月后調(diào)整為每月1次，使患者定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床情況：比較兩組患者護(hù)理滿意度、平均治學(xué)時(shí)間和平均住院時(shí)間，采用我院自制的問卷表展開護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查，滿分10分，評(píng)分越高表明患者護(hù)理滿意度越好。②療效判定：患者用藥后48 h即停止出血，且胃管抽吸液體無雜質(zhì)，大便潛血實(shí)驗(yàn)檢查連續(xù)3次呈陰性，視為顯效；患者用藥72 h內(nèi)成功止血，且胃管抽吸液變清，便潛血實(shí)驗(yàn)檢查僅有1次呈陽性，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，視為有效；患者用藥72 h仍無法止血，病情無變化或存在加重趨勢，視為無效，其中顯效和有效均納入至總有效范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（s），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床情況對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、平均止血時(shí)間和平均住院時(shí)間依次為（9.51±0.32）分、（2.53±1.04）d和（7.39±1.32）d；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、平均止血時(shí)間和平均住院時(shí)間依次為（7.73±0.64）分、（4.42±0.81）d和（10.54±2.12）d。組間數(shù)據(jù)比較，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（t=16.872，P=0.000）；兩組患者平均止血時(shí)間對(duì)比（t=9.724，P=0.000）；兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比（t=8.555，P=0.000）。

2.2 療效對(duì)比：觀察組患者顯效25例，有效19例，無效3例，治療總有效率95.65%（44/46）；對(duì)照組患者顯效16例，有效21例，無效14例，治療總有效率80.43%（37/46）。兩組患者治療有效率對(duì)比（χ2=5.059，P=0.024）。

3 討 論

上呼吸道出血患者以單位得到及時(shí)治療，則極有可能發(fā)生失血性休克、死亡等危急情況，臨床中以止血、輸血和抗休克治療為主要施救手段，待基礎(chǔ)治療完成后必須對(duì)患者出血原因、發(fā)病部位進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)做好生命體征檢測工作，以便對(duì)癥治療，及時(shí)調(diào)整輸血量、輸血速度等相關(guān)參數(shù)[3-4]。臨床實(shí)踐證明，給予上消化道出血患者護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者治護(hù)依從度[5]。本文采用了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)、健康宣教、飲食與生活指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，緩解患者因上消化道出血引發(fā)的焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，有助于患者配合臨床治護(hù)工作的順利展開。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在上消化道出血護(hù)理中通過實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治護(hù)安全性，提升臨床療效，收獲理想的預(yù)后效果[6]。與上述分析一致，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），顯示觀察組患者更加滿意醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者平均止血時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組具有治療起效快的優(yōu)勢，同時(shí)還可有效縮短患者住院時(shí)間。觀察組治療有效率95.65%明顯高于對(duì)照組的80.43%（P＜0.05），充分說明觀察組患者臨床療效更具優(yōu)勢。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予上消化道出血患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效提升患者護(hù)理滿意度，縮短患者止血時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，臨床療效顯著，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。