閆美美

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

自發(fā)性氣胸是由多種肺部疾病引發(fā)的胸膜下肺大泡破裂，而造成的胸膜腔積氣現(xiàn)象[1]。常發(fā)于患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等肺部疾病患者中，屬于典型的肺科急癥，如不及時治療，很可能危及患者生命[2]。臨床上對自發(fā)性氣胸的治療方式，以手術(shù)為主。研究證明，在手術(shù)期間，輔以有效的護理手段，對于患者康復(fù)，具有積極意義。選取我院于2016年4月至2017年3月接診的38例自發(fā)性氣胸患者，加以實施臨床護理路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年4月至2017年3月接診的72例自發(fā)性氣胸患者，患者均出現(xiàn)呼吸困難及胸痛等自發(fā)性氣胸癥狀，經(jīng)X線檢查確診。根據(jù)護理方法的差異性分為34例對照組及38例觀察組。對照組34例有男21例，女13例；年齡18～72歲，平均年齡（50.3±1.2）歲；觀察組38例包括男性26例，女性12例，年齡19～73歲，本組平均年齡為（54.1±2.6）歲；兩組72例參研患者的年齡、性別等常規(guī)資料對比上，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組72例患者均實施手術(shù)治療，其中34例對照組患者按照常規(guī)護理進行干預(yù)，主要包括對患者進行術(shù)前注意事項講解、術(shù)后飲食、環(huán)境護理等。38例觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用臨床護理路徑，細況如下所示：

1.2.1 臨床護理路徑準(zhǔn)備：要開展臨床護理護理路徑，需要建立護理小組并制定科學(xué)詳細的臨床護理路徑表，護理小組成員應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，并選取相關(guān)科學(xué)研究性資料制定出符合觀察組患者實際的護理路徑表，為開展臨床護理路徑做好準(zhǔn)備。

1.2.2 實施情況：①在患者入院第一天，醫(yī)護人員對患者病情進行細致講解，將發(fā)病原因及治療手段對患者進行說明，對患者存在的任何疑惑之處，均給予耐心解答。對患者的身體健康狀況做詳細評估。特別注重對患者進行手術(shù)注意事項的講解，提高患者的治療配合度。②在手術(shù)前，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。可給予霧化吸入，防止感染，密切監(jiān)測患者的血壓等狀況，保障患者情況正常。術(shù)前做好備皮備血工作，保障患者符合手術(shù)要求。遇到極度焦慮的患者，可提前帶患者進入手術(shù)室，降低其焦慮感。③術(shù)后對患者進行細致監(jiān)護，密切監(jiān)測患者心電圖，細致做好胸腔密閉式引流管的護理工作，密切關(guān)注引流液的顏色及流量，注意保持患者呼吸道暢通。待患者情況穩(wěn)定后，可教導(dǎo)患者正確的咳痰方法并進行呼吸功能訓(xùn)練。在對患者進行呼吸功能訓(xùn)練時，可借助呼吸訓(xùn)練器，達到訓(xùn)練目的。同時醫(yī)護人員應(yīng)為患者制定適宜的飲食計劃，滿足患者身體所需營養(yǎng)，促進身體康復(fù)。指導(dǎo)患者下床，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體功能。指導(dǎo)患者定時定量服藥，保證藥效。④在患者出院前，進行出院指導(dǎo)，叮囑患者在生活中，保持合理的生活飲食習(xí)慣，有煙酒史的患者，要做到戒煙戒酒，并注重保持樂觀的心態(tài)，可進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，爆出身體活力，注意定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組74例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度，其中護理滿意度分為滿意、較滿意及不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采納數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，用百分率(%）進行表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

38例觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，1例出現(xiàn)干咳，1例出現(xiàn)胸痛，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%；26例滿意本次護理，10例較滿意，2例不滿意；護理總滿意度為94.74%；34例對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為6例，其中2例干咳，3例胸痛，1例呼吸困難，發(fā)生率為17.65%；本組中有16例表示滿意，11例較滿意，7例不滿意，滿意度為79.41%；74例患者的并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=7.568，P=0.001）及護理滿意度對比（χ2=10.441，P=0.001）均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自發(fā)性氣胸在肺部疾病患者中較常發(fā)生，患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咳嗽等癥狀[3]。應(yīng)當(dāng)及時檢查治療，否則可能危及患者生命安全。臨床上運用手術(shù)方式為自發(fā)性氣胸患者實施治療，療效顯著。據(jù)張艷等人研究得知[4]，在進行手術(shù)治療的同時，給予科學(xué)有效的護理干預(yù)，對于提升治療效果具有積極意義。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，在護理前制定詳細的護理路徑時間表，通過規(guī)范的護理方式，為患者提供全面有效的護理服務(wù)，并讓患者對護理計劃有所了解，通過提高護理依從性來進一步提升護理效果。本研究對38例觀察組患者加以實施臨床護理路徑，患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）及護理滿意度（94.74%）均明顯優(yōu)于34例對照組患者。（P＜0.05）。綜上所述，在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的護理中，加以實施臨床護理路徑，具有突出作用，值得應(yīng)用。