黃 靜

（大連市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉病房，遼寧 大連 116033）

慢性鼻炎鼻竇炎的發(fā)生率隨著我國現(xiàn)代化工業(yè)化進(jìn)程的不斷發(fā)展而不斷攀升，經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)應(yīng)用在慢性鼻炎鼻竇炎患者的治療中具有較多的優(yōu)勢(shì)，為了提高手術(shù)治療效果，需在術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，擇取本院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者120例開展本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象：本院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者120例，均進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，病例選取時(shí)間：2015年2月1日至2017年2月2日，根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，一組有60例患者。將存在凝血功能障礙、精神系統(tǒng)疾病、手術(shù)禁忌證的患者排除。觀察組—男、女性患者的比例分別為38、22例；年齡：下限值為18歲，上限值為75歲，年齡平均值（42.56±4.93）歲。病程4～11年，平均病程（6.25±2.71）年。合并疾?。焊哐獕?0例，慢性氣管炎3例，糖尿病5例。對(duì)照組—男、女性患者的比例分別為40、20例；年齡范圍：下限值為19歲，上限值為76歲，年齡平均值（42.62±5.02）歲。病程4～12年，平均病程（6.30±2.80）年。合并疾病：高血壓12例，慢性氣管炎4例，糖尿病6例。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法-常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前1周進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素及抗組織胺藥物。術(shù)后遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組方法-綜合護(hù)理干預(yù)+康復(fù)指導(dǎo)。本組實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)具體內(nèi)容如下：①心理指導(dǎo)：患者術(shù)后存在不良心理情緒會(huì)延長切口愈合時(shí)間，因此護(hù)理人員在術(shù)后需及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不適情況，及時(shí)消除患者的心理問題；護(hù)理操作盡量在日間完成，避免夜間護(hù)理操作對(duì)患者休息產(chǎn)生影響。②術(shù)后體位干預(yù)：局麻、全麻患者分別采取半臥位、平臥位，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。增加巡視次數(shù)，指導(dǎo)患者用口呼吸，針對(duì)存在呼吸困難情況的患者，予以低流量吸氧。③疼痛護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自身不適感，通過轉(zhuǎn)移注意力、預(yù)防性予以鎮(zhèn)痛藥物等方式緩解患者的疼痛。④藥物干預(yù)：術(shù)后予以適量抗生素，在術(shù)后48 h后將堵塞物抽出，再予以呋嘛液、薄荷滴鼻液、妥布霉素滴鼻液，對(duì)鼻腔進(jìn)行潤滑消炎；術(shù)后72 h對(duì)鼻腔及鼻竇進(jìn)行處理，鼻腔給藥。⑤術(shù)后觀察：術(shù)后48 h內(nèi)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者，對(duì)患者口腔分泌物、眼眶周圍情況、體溫進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況并告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。⑥康復(fù)指導(dǎo)：叮囑患者在術(shù)后24～48 h內(nèi)不得將鼻腔填塞物取出，控制咳嗽及打噴嚏時(shí)的力度，避免鼻腔填塞物脫出。在術(shù)后告知患者及其家屬遵醫(yī)用藥的重要性，將書面康復(fù)健康手冊(cè)發(fā)放到患者手中，指導(dǎo)患者家屬掌握鼻部用藥的方法及時(shí)間。通過微信平臺(tái)定時(shí)推送術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時(shí)間，通過1年的隨訪，記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時(shí)間為（8.91±1.75）d，1年復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）。對(duì)照組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時(shí)間為（11.79±2.03）d，1年復(fù)發(fā)率為13.33%（8/60）。同對(duì)照數(shù)據(jù)相比，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05。

3 討 論

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷少、安全經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)[1]，是治療慢性鼻炎鼻竇炎的有效術(shù)式，患者疼痛感輕且術(shù)后恢復(fù)快[2]，為了促進(jìn)慢性鼻炎鼻竇炎患者康復(fù)以及保證手術(shù)療效，護(hù)理干預(yù)必不可少。

加強(qiáng)對(duì)慢性鼻炎鼻竇炎患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠使手術(shù)療效得到鞏固。本次研究中通過心理護(hù)理能夠減少不良心理因素對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)的影響[3]，患者可做好充分的心理準(zhǔn)備面對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的不適情況，減少緊張及焦慮等情緒；體位護(hù)理和疼痛干預(yù)有助于患者正確用口呼吸，促進(jìn)鼻腔分泌物引流[4]，可緩解患者存在的呼吸困難和疼痛等不適情況；藥物干預(yù)能夠使患者的鼻腔保持潤滑狀態(tài)，可起到消炎、預(yù)防結(jié)痂以及促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用；術(shù)后觀察能夠避免顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等情況的發(fā)生，有利于醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理?？祻?fù)指導(dǎo)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者及其家屬掌握預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法，并定期來院復(fù)診。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)+康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用在行經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的慢性鼻炎鼻竇炎中取得的效果較為理想，可促進(jìn)術(shù)后復(fù)發(fā)率的降低，預(yù)后效果良好。