沈 紅

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)1科，遼寧 丹東 118000）

難治性癲癇患者的遵醫(yī)行為良好與否直接決定著癲癇能否良好控制。雖然現(xiàn)在已加強了對這類人群的健康教育，但很多患者出院后經(jīng)常不按時規(guī)范用藥，生活方式不健康，遵義行為較差[1]。本研究對難治性癲癇患者采取了延續(xù)護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的160例難治性癲癇患者，均符合2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇發(fā)作與癲癇綜合征的分類方法，經(jīng)臨床表現(xiàn)、EEG證實為癲癇，排除智力發(fā)育遲滯、顱內(nèi)占位性病變患者，其中男89例，女71例，年齡18～63歲，平均（34.11±7.04）歲，隨機分為對照組與研究組各80例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組接受延續(xù)護理：①成立哮喘院外延續(xù)護理團隊 ：所有成員在執(zhí)行任務(wù)前均接受相關(guān)的正規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)形式主要為自學(xué)和集中授課，均對難治性癲癇的病因、癥狀、治療、預(yù)后有一個充分的認(rèn)識，并對延續(xù)護理所涉及的護理技巧有較好的掌握，經(jīng)考核能夠勝任難治性癲癇患者的院外延續(xù)護理。②建立出院檔案：詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、方式、所用藥物的名稱、劑量、方法及藥物不良反應(yīng)等，各項檢查結(jié)果以及遵醫(yī)行為、復(fù)診情況等。③院外延續(xù)護理的形式：過去以電話隨訪為主，近年隨著QQ、微信等社交軟件的流行，本院開設(shè)了難治性癲癇延續(xù)護理的微信群及公眾號，提供在線咨詢、難治性癲癇知識教育、專家門診預(yù)約、醫(yī)院相關(guān)活動消息宣傳、心理問題疏導(dǎo)等服務(wù)。通常4周1次電話隨訪，每次5 min左右，了解患者的病情發(fā)作及用藥、飲食、運動方面的情況，對于不合理的地方予以指正。

1.3 觀察指標(biāo)：評價兩組患者出院后12個月的，包括飲食、運動、情緒、服藥、定期復(fù)查等，能按照醫(yī)囑做到5項為完全遵醫(yī)；做到2～4項為部分遵醫(yī)；否則為不遵醫(yī)[2]。分別在出院后6個月、12個月采用WHO生存質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較：研究組完全遵醫(yī)66例（82.5%），部分遵醫(yī)9例（11.3%），不遵醫(yī)5例（6.2%）；對照組完全遵醫(yī)43例（53.8%），部分遵醫(yī)22例（27.5%），不遵醫(yī)15例（18.7%）；比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院后生活質(zhì)量比較：研究組出院后6個月的WHO生存質(zhì)量量表評分為（87.36±6.38）分、12個月為（91.58±9.05）分；對照組出院后6個月的WHO生存質(zhì)量量表評分為（77.59±8.58）分、12個月為（86.59±7.69）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

院外延續(xù)護理是一種通過一定的形式將護理服務(wù)延伸至外院輸送給對醫(yī)療性護理服務(wù)有需求的患者，對這類人群進(jìn)行正確合理的健康指導(dǎo)及其他護理服務(wù)，從而達(dá)到疾病的康復(fù)或長久控制為宗旨的護理模式[3]。過去，延續(xù)護理的形式主要是家訪和電話隨訪，由于我國護理資源緊缺，家訪受空間、時間等因素的制約開展起來困難[4-5]，而電話隨訪有延遲性，且獲得的信息單一，二者都不能作為延續(xù)護理的最佳形式。目前以網(wǎng)絡(luò)平臺為依托的延續(xù)護理逐漸開始流行，這是新形勢下延續(xù)護理的一種發(fā)展，它不僅克服了家訪的空間距離，而且避免了電話隨訪的延遲性，且能夠提供圖片、文檔、視頻等多種豐富的內(nèi)容，容易被患者及家屬理解與記憶。本研究在電話隨訪的形式上增加了微信的應(yīng)用，延續(xù)護理與微信相結(jié)合除了在形式與內(nèi)容上更為豐富外，還有很重要的一點就是能夠提供在線咨詢，快捷方便，有助于醫(yī)護人員在第一時間知曉患者的健康狀況及癥狀體征，有無正確規(guī)范用藥等，并作出合理指導(dǎo)，有助于提高患者的遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果顯示，研究組的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，且生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。

綜上所述，做好難治性癲癇患者的延續(xù)護理，有助于提高其遵醫(yī)行為，對改善其生活質(zhì)量具有一定的作用。