房 艷

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院腫瘤科，遼寧 鞍山 114100）

非小細(xì)胞肺癌占全部肺癌的80%左右，其起病隱匿，發(fā)展迅速，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到中晚期，5年總生存率不到15%。吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）是治療晚期非小細(xì)胞肺癌常用的化療方案之一，雖然臨床效果滿(mǎn)意，但藥物不良反應(yīng)大，臨床不良反應(yīng)多。有關(guān)臨床研究顯示[1]，參附注射液輔助GP化療方案能提高患者免疫力，減輕化療藥物的不良反應(yīng)，提高患者的生存治療。我科采用GP方案聯(lián)合參附注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2015年1月至2017年12收治的72例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則分成兩組。觀(guān)察組36例，男性21例，女性15例；年齡37～69歲，平均年齡（52.7±11.2）歲；其中腺癌19例，鱗癌14例，腺鱗癌3例；臨床分期Ⅲa期5例，Ⅲb期18例，Ⅳ期13例。對(duì)照組36例，男性19例，女性17例；年齡35～70歲，平均年齡（53.1±12.7）歲；其中腺癌18例，鱗癌14例，腺鱗癌4例；臨床分期Ⅲa期3例，Ⅲb期19例，Ⅳ期14例。兩組患者在性別、年齡、癌癥類(lèi)型及臨床分期等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)病理組織學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌且未經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及其他放、化療。③KPS評(píng)分≥60分且預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月。④無(wú)其他臟器嚴(yán)重功能障礙不能堅(jiān)持化療。⑤無(wú)對(duì)其他同類(lèi)藥物過(guò)敏病史。⑥患者知情并同意治療。

1.3 方法：觀(guān)察組采用GP方案，第1、8天將吉西他濱按1000 mg/m2溶于100 mL生理鹽水中靜點(diǎn)30～60 min；第1～3天，將順鉑40 mg溶于500 mL生理鹽水中靜點(diǎn)；同時(shí)將參附注射液50 mL溶于250 mL生理鹽水中靜點(diǎn)，每個(gè)周期連用10 d，每21 d為1個(gè)周期，共治療4個(gè)周期。對(duì)照組單純應(yīng)用GP方案，用法、用量及療程同觀(guān)察組。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：觀(guān)察組完全緩解0例，部分緩解16例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展10例，總有效率44.4%，疾病控制率72.2%；對(duì)照組完全緩解0例，部分緩解13例，穩(wěn)定8例，進(jìn)展15例，總有效率36.1%，疾病控制率58.3%。觀(guān)察組臨床總有效率及疾病控制率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量改善比較：按照KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀(guān)察組生活質(zhì)量改善19例，穩(wěn)定11例，惡化6例，生活質(zhì)量改善率52.8%；對(duì)照組生活質(zhì)量改善13例，穩(wěn)定12例，惡化11例，生活質(zhì)量改善率36.1%。觀(guān)察組患者生活質(zhì)量改善率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀(guān)察組白細(xì)胞減少9例（25.0%），血紅蛋白減少21例（58.3%），血小板減少8例（25.0%），胃腸道反應(yīng)11例（30.6%），肝腎功能損傷7例（19.4%）；對(duì)照組白細(xì)胞減少13例（36.1%），血紅蛋白減少27例（75.0%），血小板減少15例（41.7%），胃腸道反應(yīng)19例（52.8%），肝腎功能損傷11例（30.6%）。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段是以化療為主的多學(xué)科綜合治療，順鉑是氨分子和氯原子結(jié)合的重金屬絡(luò)合物，高濃度時(shí)能抑制蛋白質(zhì)和RNA的合成，主要作用部位是DNA中的嘌呤和嘧啶堿基，抗癌譜廣，抗癌作用強(qiáng)[2]，但化療藥物的細(xì)胞毒性作用機(jī)制使患者在接受治療時(shí)難免出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，甚至有些患者因無(wú)法耐受其不良反應(yīng)而中斷治療，現(xiàn)代腫瘤治療觀(guān)念中，生活質(zhì)量已經(jīng)越來(lái)越受到患者的重視。有關(guān)研究顯示[3]，中藥能在一定程度上減輕化療藥物的不良反應(yīng)，增加臨床療效，提高患者自身免疫力，改善患者生存質(zhì)量的功能。

參附注射液是由紅參和黑附片的提取物混合加工而成，其主要有效成分有人參皂苷、烏頭類(lèi)生物堿和人參多糖等，具有回陽(yáng)救逆，益氣固脫之功效?，F(xiàn)代研究證明，人參皂苷能提高人體細(xì)胞免疫和體液免疫功能，促進(jìn)抗體生成，保護(hù)骨髓造血功能，減輕化療藥物對(duì)人體細(xì)胞的不良反應(yīng)，防治白細(xì)胞、血小板的減少，增加T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+的百分比，減少CD8+的百分比。烏頭類(lèi)生物堿可分解成毒性較小的單脂類(lèi)生物堿，能使癌細(xì)胞停止在分裂中期以前，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其對(duì)人類(lèi)肺癌、胃癌、肝癌等都有直接的抑制和殺傷作用。人參多糖對(duì)人類(lèi)免疫功能也有很好的刺激作用，能提高人體特異性和非特異性免疫功能[4-6]。本組研究中GP方案聯(lián)合參附注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和對(duì)患者生活質(zhì)量的改善都優(yōu)于單純使用GP方案化療組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于單純使用GP方案化療組，與眾多報(bào)道相吻合。但也有研究認(rèn)為[7]，參附注射液中各組成成分都是辛熱之品，對(duì)陽(yáng)虛、氣虛者療效顯著，而陰虛、痰阻者效果不顯著，治療中應(yīng)辯證分型才能達(dá)到最好療效。

綜上所述，參附注射液能減輕化療藥物帶來(lái)的血液毒性和消化道毒性，提高患者的自我免疫功能，增加臨床療效，有減毒增效，改善患者生活質(zhì)量的功能，值得臨床推廣。