黃龍飛

（鳳城市中醫(yī)院外一科，遼寧 鳳城 118100）

急性乳腺炎是產(chǎn)后產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后4周內(nèi)，需要及時治療處理，以防膿腫形成，影響哺乳和母嬰的身體健康。資料顯示，在臨床整個乳腺感染性疾病中，急性乳腺炎的比例超過70%[1]。金黃散具有清熱解毒、散結(jié)止痛、等作用，本研究采用金黃散外敷聯(lián)合頭孢治療急性乳腺炎，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月我院收治的160例急性乳腺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未形成膿；③無其他并發(fā)癥；④對頭孢菌素類抗生素不過敏；⑤無局部皮膚破損。年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡（53.6±11.3）歲，隨機(jī)分為金黃散組與頭孢組各80例，兩組間基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組靜脈滴注頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073252）4 g，1次/天。金黃散組在頭孢組的基礎(chǔ)上聯(lián)合金黃散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020906）用95%酒精調(diào)和后外敷于乳腺處，不敷乳頭，每日換藥。同時兩組均輔以手法擠奶，將乳房內(nèi)的乳汁充分?jǐn)D出，清淡飲食，保持心情舒暢，兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組血常規(guī)、乳房疼痛發(fā)熱、乳房淋巴結(jié)腫大、乳頭皸裂恢復(fù)正常時間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征、癥狀完全消失，外周血白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常為顯效；臨床體征、癥狀得到明顯改善為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床體征、癥狀恢復(fù)正常時間比較：金黃散組血常規(guī)恢復(fù)正常時間為（5.86±1.75）d、乳房疼痛發(fā)熱消失時間為（5.37±1.82）d、乳房淋巴結(jié)腫大消退時間為（5.87±1.46）d、乳頭皸裂緩解時間為（5.39±1.73）d。頭孢組分別為（6.09±1.07）d、（8.14±1.77）d、（9.45±1.48）d、（7.88±1.45）d，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：金黃散組顯效54例，占67.5%，有效17例，占21.3%，無效9例，占11.3%，有效率為88.7%；頭孢組顯效39例，占48.6%，有效20例，占25.0%，無效21例，占26.3%，有效率為73.7%，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性乳腺炎最容易發(fā)生于初產(chǎn)婦，主要與產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗，乳頭損傷，乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積，病原微生物入侵，加上產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力低下，從而引起急性乳腺炎[3]。研究表明，引起急性乳腺炎的主要細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，頭孢治療急性乳腺炎具有一定的效果，但部分患者療程緩慢，用藥時間長，由此引起的不良反應(yīng)也較多。

急性乳腺炎屬于中醫(yī)中的“乳癰”，認(rèn)為其病機(jī)病因與七情不調(diào)，肝氣不舒，乳汁淤積，氣滯化熱，經(jīng)絡(luò)組織，日久成癰有關(guān)。金黃散由黃柏、姜黃、白芷、生天南星、蒼術(shù)、大黃、厚樸、天花粉、陳皮、甘草組成，具有清熱解毒、散結(jié)止痛、收斂、抗炎等作用，對熱毒瘀滯肌膚導(dǎo)致的瘡癤腫痛具有確切的效果，被《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》推薦治療腫瘍敷貼首方，在治療急性乳腺炎方面已得到醫(yī)家的肯定。研究表明，金黃散外敷，在酒精等透皮促進(jìn)劑的作用下，透過表皮角質(zhì)層入血循環(huán)，在消除炎癥的同時還能影響泌乳素的分泌[4]。動物實(shí)驗證明，金黃散成分對金黃色葡萄球菌具有明顯的抑制作用，而對綠膿桿菌、大腸桿菌也有一定的抑制作用；并且還具有血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用，能改善毛細(xì)血管通透性、恢復(fù)血管彈性[5]。近年，在治療濕疹、骨折及軟組織損傷、輸液外滲所致局部反應(yīng)、靜脈炎、皮膚瘡瘍腫毒糖尿病足潰瘍等方面有著廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，金黃散組血常規(guī)、乳房疼痛發(fā)熱、乳房淋巴結(jié)腫大、乳頭皸裂恢復(fù)正常時間明顯短于頭孢組（P＜0.05）。金黃散組有效率為88.7%，明顯高于頭孢組的73.7%（P＜0.05）?？梢姡瑔渭冾^孢治療急性乳腺炎的效果有限，聯(lián)合金黃散外敷可進(jìn)一步提高療效。