張 雪

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

高血壓（hypertensive disease）指以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，作為常見慢性疾病，同時也是心腦血管疾病最大的危險因素，患者常伴有其他疾病，故而在進(jìn)行治療時需要綜合干預(yù)，以控制病情緩解病痛。據(jù)統(tǒng)計[1]我國老年民眾高血壓患病率高達(dá)49%，嚴(yán)重影響其生存和生活質(zhì)量，多數(shù)患者錯誤的認(rèn)為血壓是伴隨年齡升高而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，不必給予醫(yī)治，以至于并發(fā)腦卒中、心力衰竭及心肌梗死等疾病，嚴(yán)重時直接危及生命。本文旨在分析老年高血壓護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的療效，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月前來我院就診的84例老年高血壓患者，根據(jù)護(hù)理方法將患者分為兩組，每組42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，所有患者均同意參與研究，且符合國際衛(wèi)生組織WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除肝腎功能不全及精神交流障礙者。研究組男27例，女15例；年齡65～78歲，平均（72.13±2.15）歲；病程3～15年，平均（10.24±1.26）歲。對照組男25例，女17例；年齡65～79歲，平均（71.25±2.34）歲；病程3～14年，平均（10.42±1.37）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照醫(yī)療規(guī)定及醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，督促患者服藥檢查，開展健康教育。

研究組實施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)，患者長期忍受病痛，初入醫(yī)院難免會有抵觸情緒，為患者介紹醫(yī)院概況及主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，借助成功病例，給予其心理暗示，提高治療依從性；護(hù)理人員多與患者溝通，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)為其答疑解惑，幫助患者正視疾病，告知其臨床癥狀及日常注意事項，以便出現(xiàn)問題時及時告知責(zé)任護(hù)士，得到專業(yè)醫(yī)治；與患者家屬溝通，準(zhǔn)確把握患者喜好及病情，制定個性化護(hù)理方案，同時告知患者家屬患者承受的生理和心理壓力，以便其多給予患者支持和鼓勵，便于患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。②用藥指導(dǎo)，告知患者藥效、劑量及服用時間，督促其服藥檢查，同時告知患者自行停藥的危害。③環(huán)境、飲食及運動指導(dǎo)，每日定時打掃病房，通風(fēng)消毒，可于室內(nèi)擺放花草，為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境。同時可在閑暇時間為患者播放輕音樂，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。均衡飲食，多食水果蔬菜，禁辛辣油膩刺激性食物，忌煙酒；午后組織患者開展有氧運動，嚴(yán)控運動量，增強體質(zhì)。④健康指導(dǎo)，制作健康手冊，詳細(xì)記錄疾病及護(hù)理知識，組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，便于患者從嚴(yán)要求自己，提高自我保健意識，同時家屬可彌補護(hù)理工作的不足。⑤追蹤服務(wù)，患者出院后每周電話訪問，每月上門走訪，為期半年，觀察患者身體恢復(fù)情況，糾正其不良生活習(xí)慣，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：組織患者進(jìn)行血壓檢查，測量其舒張壓和收縮壓情況；自制生活質(zhì)量評估表，從健康知識、睡眠質(zhì)量、治療依從性、親友關(guān)系及軀體健康程度5個方面進(jìn)行評估，分值越高證明質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用表示計量資料，用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況：護(hù)理前，研究組患者舒張壓和收縮壓分別為（116±10）mm Hg、（156±12）mm Hg與對照組（114±12）mm Hg、（158±10）mm Hg差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組舒張壓和收縮壓（84±10）mm Hg、（116±12）mm Hg均低于對照組（96±10）mm Hg、（128±12）mm Hg，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量評分：護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分（72.36±6.51）分、（73.85±5.86）分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組（92.13±4.28）分明顯優(yōu)于對照組（74.56±7.89）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是中老年民眾常見高發(fā)疾病，指未使用降壓藥物或在靜息狀態(tài)下動脈舒張壓或收縮壓升高（≥90/140 mm Hg），當(dāng)前我國高血壓患者正以每年350萬人的速度遞增，其病死率高居疾病榜首，作為誘發(fā)腦血管疾病及冠心病的高危因素，至今并無治愈方法，只能通過預(yù)控手段，以減少并發(fā)癥，降低病死率，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)者認(rèn)為高血壓與遺傳、精神、環(huán)境、年齡及生活習(xí)慣等因素存在相關(guān)性，患者早期多無明顯癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛及心悸問題，隨著病情的發(fā)展，血壓將明顯升高，出現(xiàn)肢體麻木、胸悶、乏力、暈眩等問題，同時也會損害心、腦、腎等器官，給其生活帶來諸多不便。近年來，隨著我國人口老齡形勢日漸嚴(yán)峻，我國老年高血壓患者隨著增多，護(hù)理作為高血壓患者治療中的重要內(nèi)容，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的病情及治療效果，常規(guī)護(hù)理多為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)，無法滿足其個性化需求，為了提高護(hù)理質(zhì)量，更好的幫助患者控制病情，當(dāng)前部分醫(yī)院推出臨床護(hù)理路徑[3]。臨床護(hù)理路徑作為常規(guī)護(hù)理的延伸與深化，從患者入院之初便為其提供醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)患者病情及身體情況給予其針對性醫(yī)療服務(wù)，重視患者的心理狀態(tài)及健康教育，提高患者的自我保健意識，將護(hù)理工作規(guī)范化，提高其預(yù)見性，以改善護(hù)理質(zhì)量[4-5]。研究結(jié)果顯示：研究組行臨床護(hù)理路徑，患者血壓控制情況優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即護(hù)士綜合考慮患者心理狀態(tài)、文化程度、家庭情況、生活習(xí)慣有針對性的給予其醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，干預(yù)后患者病情得以控制，生活質(zhì)量得以提升，本次研究結(jié)果與廖容[6]《臨床護(hù)理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響》結(jié)果相符，證明該護(hù)理方法具有較高應(yīng)用價值。

總之，老年高血壓患者選擇臨床護(hù)理路徑，療效顯著，可推廣應(yīng)用。