代士玲

（遼寧省本溪市本鋼南地醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

女性常見疾病為乳腺良性腫物，因?yàn)榕詫?duì)于美麗的追求，患者不單單對(duì)治療效果予以重視，同樣重視手術(shù)治療對(duì)自身身體產(chǎn)生的影響，為此在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)需要對(duì)微創(chuàng)和心理微創(chuàng)進(jìn)行重視，乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)因?yàn)闊o較大的創(chuàng)傷，治療效果安全具有重要臨床意義[1]。本次研究主要探討乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取我院2016年9月至2017年9月期間收治的82例乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)患者，年齡最大者為60歲，年齡最小者為22歲，平均年齡（42.6±3.6）歲。通過臨床診斷文中入選研究對(duì)象均為乳腺疾病，患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法：手術(shù)前護(hù)理。如患者情緒不穩(wěn)定或者出現(xiàn)焦慮情況，需要對(duì)其予以心理疏通，對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解以及評(píng)估的同時(shí)實(shí)施心理疏通，從而對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行緩解，對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，協(xié)助患者創(chuàng)建康復(fù)的信心，提升質(zhì)量配合性。而后加大健康教育的宣傳力度，護(hù)理人員對(duì)患者予以宣傳使其了解需要注意的事項(xiàng)并和醫(yī)師進(jìn)行配合治療。此外護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)建良好的就診環(huán)境，手術(shù)前對(duì)室內(nèi)予以消毒。

手術(shù)時(shí)護(hù)理。①需要對(duì)手術(shù)過程中采用的旋切刀儀器刀柄進(jìn)行消毒，并予以準(zhǔn)備工作。選擇穿刺探頭的過程中，需要依據(jù)患者病灶選取型號(hào)，此外和活檢探頭以及真空抽吸裝置進(jìn)行連接，檢測裝置，檢測重點(diǎn)則是設(shè)備是否符合要求，對(duì)刀柄和穿刺探頭的無菌情況進(jìn)行重視。②手術(shù)時(shí)患者選擇平臥位，需要充分暴露患側(cè)乳房，有助于手術(shù)操作以及處理，此外手術(shù)輔助設(shè)備為超聲定位監(jiān)控。③準(zhǔn)備相關(guān)藥品，局部麻醉選擇抽吸藥液方法。完成麻醉之后，采用尖刀切開皮膚，切口合適，護(hù)理人員需要對(duì)旋切系統(tǒng)功能模式進(jìn)行調(diào)整，將旋切刀遞給醫(yī)師。對(duì)病灶予以切除的過程中，需要移除病變組織。然而需要注意的是鑷子應(yīng)處于無菌狀態(tài)。完成切除后，將儀器設(shè)備進(jìn)行關(guān)閉，清潔消毒刀柄以及活檢探頭，此外將腫物送至理科化驗(yàn)。

手術(shù)后護(hù)理。①手術(shù)完成后，護(hù)理人員幫助患者穿戴好衣服，告知患者不能將繃帶放松，以免產(chǎn)生血腫。如果患者手術(shù)后創(chuàng)口產(chǎn)生青紫色，術(shù)后72 h對(duì)其實(shí)施熱敷，通常在2周后癥狀消失。②拆除彈性繃帶時(shí)間為手術(shù)后48 h，此時(shí)患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。③指導(dǎo)患者增加蛋白、維生素以及熱量食物的攝入量，不應(yīng)食用辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜，同時(shí)需要轉(zhuǎn)變自身不良行為。

2 結(jié) 果

82例乳腺疾病患者進(jìn)行乳腺病灶切除后，2例患者產(chǎn)生少量血腫，對(duì)其進(jìn)行熱敷后痊愈；1例患者手術(shù)過程中產(chǎn)生出血現(xiàn)象，通過分散注意力，緩解緊張，手術(shù)后選擇繃帶包扎，包扎時(shí)間大致為48 h，此階段予以患者止血藥；4例患者產(chǎn)生局部輕度淤血，此現(xiàn)象無需進(jìn)行處理，5 d后患者均痊愈。剩余患者并未產(chǎn)生活動(dòng)性出現(xiàn)或者感染等表現(xiàn)，對(duì)術(shù)后乳房美觀情況以及瘢痕情況均表示滿意。

3 討 論

和傳統(tǒng)手術(shù)相比較而言，微創(chuàng)旋切手術(shù)度乳腺腫塊治療的優(yōu)點(diǎn)大致如下：①微創(chuàng)。此治療方法并不需要對(duì)皮膚、皮下組織和腺體進(jìn)行切開，從而減少乳腺小葉和乳腺導(dǎo)管的損傷，對(duì)未婚和未哺乳女性而言具有重要意義。順延乳腺導(dǎo)管走形方向予以旋切，對(duì)生理解剖特點(diǎn)較為符合。因?yàn)槿橄俳M織無較多的損傷，進(jìn)而不影響相關(guān)檢查，對(duì)手術(shù)后的隨訪具有促進(jìn)作用。②正確。手術(shù)均在B超定位下實(shí)施，可正確切除顯像的腫物。③高效。可通過一個(gè)切口對(duì)多個(gè)腫瘤進(jìn)行切除。④美容。切口長度大致為3～5 mm，同時(shí)切口位置為隱蔽位置，手術(shù)后并不需要進(jìn)行縫合，因此未產(chǎn)生瘢痕，手術(shù)過程中不需要將脂肪、腺體進(jìn)行切開，手術(shù)后乳房外形并無顯著的變化。⑤無瘤。曾有學(xué)者經(jīng)研究后認(rèn)為，微創(chuàng)旋切刀對(duì)乳腺纖維瘤進(jìn)行治療后療效顯著，無瘤率顯著提升。⑥心理干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中迎合女性愛美的需求，尤其是青年女性。由此能夠看出，乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)優(yōu)勢為操作簡單，無較大的切口，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。和傳統(tǒng)治療方法相比較而言，乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)能夠?qū)⑹中g(shù)切口瘢痕進(jìn)行消除。伴隨乳腺微創(chuàng)外科的完善以及發(fā)展，乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，技術(shù)水平更加完善。本次研究結(jié)果表明，82例患者經(jīng)過治療后。2例患者產(chǎn)生少量血腫，為此當(dāng)患者出現(xiàn)血腫現(xiàn)象時(shí)需要對(duì)其傷口、繃帶位置和傷口周圍情況進(jìn)行觀察，告知患者壓迫的重要性，獲取患者的配合，術(shù)后采用彈力繃帶進(jìn)行包扎，包扎時(shí)間在24 h以上，如果產(chǎn)生少量血腫，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行熱敷，有助于血腫吸收。1例患者手術(shù)過程中產(chǎn)生出血現(xiàn)象，經(jīng)過相關(guān)處理后痊愈，4例患者產(chǎn)生局部輕度淤血，此現(xiàn)象無需進(jìn)行處理，5 d后患者均痊愈，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。由此能夠說明乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物具有顯著效果，此外對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者病情，可提升患者的耐受力，緩解患者的緊張情緒，從而獲取安全感。

綜上所述，乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)屬于理想的微創(chuàng)手術(shù)方法，在操作過程中簡單方便，可減少手術(shù)時(shí)間，根除病變組織，同時(shí)不會(huì)影響手術(shù)外觀等。圍術(shù)期護(hù)理有助于手術(shù)順利實(shí)施，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)病情恢復(fù)具有重要意義。