李亞楠

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染五病房，遼寧 本溪 117000）

手足口是一種臨床上常見的傳染病，由于兒童身體發(fā)育不完全，免疫功能不成熟，對腸道病毒無法有效免疫，且可導致手足口的腸道病毒有20多種，部分病毒對患兒造成感染后病情進展很快，形成重癥手足口，對患兒的生命構成了嚴重的威脅[1-2]。因此為了抑制病情惡化，為患兒提供良好的安全保障，本次研究針對2016年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的9例重癥手足口患兒采取了綜合護理，有效控制了病情。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的18例重癥手足口患兒。①均經(jīng)病史、血清以及體征檢查。②GCS＜8分。③臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，皮疹分布與手、足、口腔。④符合HFMD診斷標準。⑤均為普通型。采用隨機數(shù)字表法均分為兩組。兩組患兒統(tǒng)一給予治療，對照組9例給予常規(guī)護理，其中患者年齡1～7歲，平均年齡（3.6±1.2）歲；觀察組9例在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理，其中包括患者年齡1～8歲，平均年齡（3.5±1.3）歲；兩組患兒年齡、皮疹分布、病程、性別組成等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 護理方法：均采取常規(guī)治療，對照組9例患兒采取常規(guī)護理的方法。觀察組9例患兒進行綜合護理。①首先由科室采取應針性計劃，憑借多年臨床經(jīng)驗，參考相關文獻，對9例患兒的情況進行制定出合理的方案，分析影響生活質(zhì)量的因素和并發(fā)癥可能出現(xiàn)的風險，制定最完善的綜合護理方案。②密切關注患兒的病情，定時測量體溫，對患兒的心肺功能有無被影響，為保證患兒的營養(yǎng)應控制好輸液量，進行用藥、發(fā)熱、體溫控制等，因患兒都有體溫升高的現(xiàn)象，應密切留心患兒出汗情況，如出汗較多為患兒更換衣物、被褥，利用藥物聯(lián)合物理降溫，避免患兒出汗虛脫，室內(nèi)控制良好的溫度，適當為患兒進行補水。③根據(jù)患兒的病情需求為患兒進行吸痰，針對情況較為嚴重、痰多的患兒使用激素類噴劑。如患兒病情較輕、身體情況允許可采用翻身扣背進行輔助。吸氧時應選擇合適的深度避免引起劇烈咳嗽。④利用快速血糖儀密切監(jiān)測患兒血糖，根據(jù)血糖水平判斷有無肺水腫，必要時給予適當劑量胰島素。⑤為患兒補充能量，提高免疫力，強化營養(yǎng)護理。⑥與患兒家屬溝通，讓患兒家屬才遇到護理過程，將如何觀察體征教會患兒家屬，并對患兒家屬進行健康宣教，將將疾病的預防、發(fā)生機制、患兒的身體變化、治療方法等對患兒家屬進行教導。以親切的態(tài)度對患兒家屬進行護理指導，幫助患兒家屬消除焦躁不安的情緒。

1.3 觀察指標：對患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。采用患兒主觀生活質(zhì)量問卷手冊對兩組患兒家庭進行調(diào)查。對兩組的護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)生活質(zhì)量問卷手冊的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組9例生活質(zhì)量中家庭標準積分（6.63±1.37）同伴交往標準積分（6.53±1.36），生活標準積分（6.28±1.34），軀體標準積分（5.74±1.48），焦慮評分（6.07±1.55）抑郁標準積分（5.98±1.51）。對照組9例生活質(zhì)量中家庭標準積分（6.71±1.22）同伴交往標準積分（6.01±1.34），生活標準積分（5.07±1.57），軀體標準積分（4.68±1.9），焦慮評分（4.81±1.12）抑郁標準積分（4.82±1.12）。觀察組家庭標準積分、同樣標準積分對比差異有統(tǒng)計學意義（t=2.3647、2.5647，P=0.6713、0.6134），觀察組軀體標準積分、焦慮評分、抑郁標準積分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.5714、7.2459、7.1457，P=0.0234、0.0184、0.0173）。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.11%（1/9），對照組并發(fā)癥發(fā)生概率22.22%（2/9），對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.4439，P=0.0350）。

觀察組患兒家屬護理滿意度88.89%（8/9），對照組護理滿意度66.67%（6/9）觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=14.2839，P=0.0001）。

3 討 論

手足口有傳染性強、預后良好、傳染速度快等特點，但個別重癥患兒會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對患兒有較高的生命威脅，因此采取有效的護理方法，減少護理失誤、改善治療結(jié)果是非常重要的[3]。本次研究結(jié)果表明，利用綜合護理可明顯提高患兒生活質(zhì)量，促進患兒早日康復，通過提升護理質(zhì)量使患兒家屬護理滿意度提高，從而減少醫(yī)患糾紛，提高家庭幸福感。綜合護理可有效幫助患兒減少并發(fā)癥，值得廣泛推廣和臨床應用。