包連勝,其合力嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼028000)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法所用的器具,包含碗筷、錐子、馬鞍等生活物品和工具[1]。牛角罐是古時(shí)蒙古族利用周圍資源發(fā)明的蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法器具之一,也是早期蒙醫(yī)學(xué)者臨床常用的器具之一。牛角是一種珍貴的中藥材,具有清熱解毒、滋陰涼血、祛風(fēng)濕、治淋通石的功效。因此,牛角制作的拔罐器治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢(shì)較為顯著。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見的結(jié)締組織急性或慢性炎癥,關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚和疼痛是其最常見的典型癥狀[2]。研究認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、免疫、感染及內(nèi)分泌等因素有關(guān)。其主要病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥、形成肉芽腫、軟骨與骨組織破壞和細(xì)胞增殖導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙消失、關(guān)節(jié)僵直,甚至喪失關(guān)節(jié)功能。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是目前臨床上致殘率較高的疾病之一。為了更好地挖掘、開發(fā)傳統(tǒng)的牛角罐,筆者研發(fā)出新型的牛角罐,以使其更加簡(jiǎn)便、更適合于臨床,并將其應(yīng)用于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者,證明其臨床療效優(yōu)于真空罐,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年12月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院收治的風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者104例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組,每組52例。治療組男20例,女32例;年齡19～65歲,平均45.48歲;病程7～15個(gè)月。對(duì)照組男17例,女35例;年齡18～63歲,平均44.35歲;病程9～16個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定：早晨關(guān)節(jié)僵直至少持續(xù)1 h;膝關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)積液;皮下結(jié)節(jié);血紅蛋白沉降率加快;C-反應(yīng)蛋白升高。符合以上5項(xiàng)中的3項(xiàng)即可確診。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) 年齡小于18歲或大于65歲;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;孕婦;凝血功能障礙者;有傳染病者;近1個(gè)月內(nèi)接受其他治療者。

2 治療方法

兩組患者均在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外、上3個(gè)穴位隔日采用蒙醫(yī)拔罐放血療法治療,對(duì)照組使用真空罐治療,治療組使用牛角罐治療。每次治療后,第2日記錄癥狀的改變及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：關(guān)節(jié)疼痛消失,腫脹基本消失,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善≥80%;顯效：關(guān)節(jié)疼痛基本消失,腫脹明顯減輕,60%≤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善＜80%;有效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹有所改善,30%≤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善＜60%;無(wú)效：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)度均無(wú)變化,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善＜30%;加重：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)度等癥狀加重。

3.2 結(jié)果 治療3次后,治療組治愈16例,顯效30例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率為98.08%;對(duì)照組治愈4例,顯效21例,有效27例,無(wú)效3例,總有效率為94.23%。其中,治療組2次治愈率達(dá)30.77%,2次總有效率為77.46%;對(duì)照組2次治愈率僅為7.69%,2次總有效率為48.08%。表明新型牛角罐治療可以迅速緩解風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎癥狀。

4 討論

臨床中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般常規(guī)應(yīng)用西藥抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱治療,不能很好地改善癥狀,只能起到緩解作用,且有一定的不良反應(yīng)。而采用中藥或者蒙藥治療在一定程度上可以很好地改善患者的癥狀,同時(shí)具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。此外,本研究采用外治法治療,可以避免長(zhǎng)時(shí)間服藥帶來的多種不良反應(yīng)。

風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎屬于蒙醫(yī)“協(xié)日烏素病”的范疇[5]。因常食生冷、不易消化的食物,長(zhǎng)時(shí)間在寒濕環(huán)境中生活或著涼,或因氣候異常,如寒涼及陰雨連綿等要素引起一系列關(guān)節(jié)癥狀。

蒙醫(yī)放血拔罐療法治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎療效顯著,而器具的選用也在一定程度上影響其臨床療效。本研究結(jié)果證實(shí),牛角罐在緩解風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的疼痛和癥狀方面優(yōu)于真空罐,治療2次總有效率明顯高于真空罐。這與牛角袪風(fēng)除溫功效也有一定的關(guān)系。因此,挖掘和改良傳統(tǒng)蒙醫(yī)療術(shù)器具具有較高的臨床價(jià)值。