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(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧810007)

頸椎病耳鳴是一種新型的耳鳴種類,尤其是在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天,頸椎病耳鳴的患者逐漸增加。但由于大多數(shù)患者不清楚頸椎病耳鳴的病因,采用錯(cuò)誤的治療造成了耳鳴加重、聽力下降,有的甚至發(fā)展為耳聾。頸性耳鳴在耳鳴種類中占一半以上[1]。頸椎病患者由于頸椎結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動(dòng)、靜力平衡失調(diào),從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經(jīng)根、脊髓、血管,產(chǎn)生耳鳴、耳聾[2]。

1 典型病例

患者,女,37歲,2018年2月16日住院治療。主訴：頸肩部疼痛,偏頭痛,耳鳴3年,加重7 d?，F(xiàn)病史：患者3年前開始,頸肩部疼痛,長(zhǎng)期耳鳴(流水及吹風(fēng)樣),回聲,聽力下降,伴有偏頭痛,睡眠差,夢(mèng)多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和診所就診但效果不佳。浮脈,舌質(zhì)紅?；颊呒凹覍贌o高血壓病、高血脂等慢性疾病及傳染病病史;也否認(rèn)家族有相同或類似的病史,無膽囊切除手術(shù)史。輔助檢查：CT檢查顯示椎體邊緣呈唇樣增生,C3～4、C4～5、C5～6、C6～7椎間盤不同程度向后突出,硬脊膜囊受壓,相應(yīng)椎管前后徑變窄。血壓：120/80 mm Hg(1 kPa＝7.5 mm Hg),肝功能、腎功能、心臟功能及甲狀腺功能正常,血糖和血脂正常,無中耳炎和外耳炎,以及過敏性鼻炎、冠心病、腦梗死、脂肪肝、類風(fēng)濕等病種。排除貧血、月經(jīng)不調(diào)等能引起耳鳴的疾病。治療方法：①用芝麻油均勻擦涂雙耳周圍及頸部、肩部,然后輕度按摩3～4 min(用指、掌等緊貼體表,緩慢向下運(yùn)動(dòng),力量均勻,滲透),按摩時(shí)手往肩部推行。②用較光滑的黑卵石和雨花石,用電烤箱等加熱為28～30℃(操作者用自己的手背測(cè)石溫,能耐受即可)。③暴露雙側(cè)的下關(guān)及竅陰(頭部),用加熱的石頭點(diǎn)擊頰車穴或反復(fù)依次向下推動(dòng);頸部及肩部沿著脈絡(luò)向背部推動(dòng),石溫涼了就停止。每日2次,7 d為1個(gè)療程,治療兩個(gè)療程。治療后應(yīng)加衣服,以少出汗為準(zhǔn),治療前一晚或治療后進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部鍛煉,避免洗澡或著涼。

2 體會(huì)

頸性耳鳴主要是由血流改變和神經(jīng)刺激引起。①椎動(dòng)脈的其中一條分支迷路動(dòng)脈是供應(yīng)內(nèi)耳的血管。當(dāng)頸椎因各種原因壓迫血管后,供應(yīng)內(nèi)耳的血管血流速度減慢,血液供應(yīng)減少,導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞變性和神經(jīng)傳導(dǎo)異常,從而引起耳鳴。②椎管內(nèi)的神經(jīng)壓迫時(shí),會(huì)產(chǎn)生耳鳴。余力生等[3]認(rèn)為是由于頸神經(jīng)叢受壓引起。徐三文[4]認(rèn)為頸椎退變和頸部組織勞損易使頸椎穩(wěn)定性減退,從而改變其正常的生理結(jié)構(gòu),這種改變對(duì)頸上神經(jīng)節(jié)及分布在頸內(nèi)各組織的交感神經(jīng)末梢及椎管內(nèi)的脊膜分支產(chǎn)生病理性刺激,引起一系列反射性癥狀。

在藏醫(yī)理論中,大腦是神經(jīng)的發(fā)源地,經(jīng)過頸部通到全身各個(gè)器官與部位,但主要由每個(gè)神經(jīng)上流動(dòng)的“隆”的功能支配大的臟器到小的每一個(gè)毛細(xì)血管,進(jìn)而正常發(fā)揮各自的功能。在頸椎病變時(shí),首先是“隆”流動(dòng)受到障礙,向頭部的脈絡(luò)瘀阻、氣滯血瘀,引起局部穴位有膨脹感和視力、聽力下降,耳鳴或吹風(fēng)聲等癥狀;而頸椎(患處)以下的“隆”的功能減弱,則產(chǎn)生行動(dòng)過緩、手指麻木、乏力等癥狀。藏醫(yī)道秀是藏醫(yī)的外敷療法之一,其中芝麻油有滋養(yǎng)補(bǔ)氣、舒筋通路的作用,可加強(qiáng)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng),降低神經(jīng)的硬化;熱道秀的活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、除濕止痛等作用,使熱能和石鈣經(jīng)過穴位或局部毛細(xì)血管傳入病所,疏通滯氣,緩解癥狀。

治療兩個(gè)療程后,患者頸肩部疼痛,長(zhǎng)期耳鳴(流水及吹風(fēng)樣),回聲,聽力下降,偏頭痛,睡眠差,夢(mèng)多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀完全緩解。表明臨床采用藏醫(yī)道秀療法治療頸椎病耳鳴,具有較好的治療效果,對(duì)進(jìn)一步深入研究藏醫(yī)道秀療法對(duì)頸椎病耳鳴的治療有一定的參考價(jià)值。