辛 穎

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

在治療肛腸疾病當(dāng)中，以手術(shù)方式進(jìn)行治療可取得較好的效果，但同時(shí)患者術(shù)后也存在不同程度的疼痛，且患者術(shù)后換藥過程中也會(huì)感到疼痛，若未得到相應(yīng)的疼痛護(hù)理，則可能使得患者因疼痛影響到治療的效果，甚至加重患者病情[1-2]。而患者術(shù)后換藥是整個(gè)肛腸疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，若因疼痛未做好術(shù)后換藥處理，導(dǎo)致感染以及延長(zhǎng)患者創(chuàng)口愈合時(shí)間等，治療的效果將大打折扣。因此，就肛腸疾病患者術(shù)后換藥當(dāng)中，實(shí)施疼痛護(hù)理極為必要。就具體的疼痛護(hù)理方法及護(hù)理影響，以下進(jìn)行了深入的探討。

1 肛腸疾病術(shù)后換藥的疼痛同護(hù)理措施

就肛腸疾病手術(shù)患者的術(shù)后換藥疼痛護(hù)理而言，首先需明確患者的病情、手術(shù)治療方式等各相關(guān)情況，而后再展開針對(duì)性的疼痛護(hù)理，其中可實(shí)施的疼痛護(hù)理干預(yù)具體如下：

1.1 緩解疼痛的心理護(hù)理：患者手術(shù)之后，則告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，讓患者做好心理建設(shè)，如患者有任何疑問則給予耐心的解答，盡可能先從心理上消除患者的擔(dān)憂、焦慮等情緒，通過穩(wěn)定患者情緒，使得患者積極配合后續(xù)的術(shù)后換藥工作。當(dāng)患者術(shù)后已經(jīng)出現(xiàn)疼痛之感，依據(jù)患者疼痛的程度實(shí)施不同方法，以緩解患者的疼痛感，如患者為輕度疼痛，則可加強(qiáng)與患者的溝通，以談話的方式轉(zhuǎn)移患者疼痛的注意力，或者通過播放比較舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注。

1.2 緩解疼痛的健康宣教護(hù)理：患者手術(shù)后，告知患者疼痛為術(shù)后常見并發(fā)癥，同時(shí)也向患者解釋術(shù)后換藥的必要性，加強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后換藥的重視。在這當(dāng)中，患者術(shù)后若有傷口刺激或者因肛門部位敷料填塞而感到難受，則對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后排便相關(guān)注意事項(xiàng)的健康宣教，如盡可能不在術(shù)后排便，否則會(huì)造成傷口出血、水腫、感染、疼痛等，術(shù)后第一次排便時(shí)，盡可能順其自然，不過于用力。與此同時(shí)，也對(duì)患者進(jìn)行坐浴的健康宣教，告知患者坐浴的方法[3-4]。此外，患者術(shù)后3 h的排尿非常關(guān)鍵，就此需要留患者排尿情況，有必要可就患者下腹部進(jìn)行熱敷、按摩等處理，若患者不能自行排尿，則以留置導(dǎo)管的方式幫助患者排尿，以此降低患者因排尿發(fā)生的疼痛。而為降低患者因排便問題導(dǎo)致的疼痛，同時(shí)也需給予相應(yīng)的飲食健康宣教。

1.3 緩解疼痛的飲食護(hù)理：由于患者手術(shù)之后，進(jìn)食情況將直接影響到患者排尿、排便情況，而排尿、排便對(duì)肛腸、手術(shù)創(chuàng)口會(huì)造成一定的影響，出于緩解患者疼痛的角度，則需在飲食上予以相應(yīng)的護(hù)理。首先，需要確?；颊唢嬍尘猓档鸵驙I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)患者疼痛時(shí)間的情況。其次，叮囑患者不可食用辛辣的食物，并且盡可能要多吃水果、蔬菜等，同時(shí)也需要確保飲水，以此促使患者排尿、排便能夠通常、自然，降低患者因用力造成創(chuàng)口疼痛以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.4 緩解疼痛的術(shù)后換藥護(hù)理：在患者術(shù)后換藥過程中，為緩解患者的疼痛高，換藥時(shí)需快、準(zhǔn)且輕，換藥過程中可先讓患者深呼吸，嘗試盡量放松肛門，在創(chuàng)面充分暴露的情況下，立即進(jìn)行換藥處理。另外，如有必要適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物止痛。

2 疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥患者的效果影響

在實(shí)施以上疼痛護(hù)理之后，對(duì)患者術(shù)后換藥效果的影響，則具體需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，即按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，患者若換藥后6 h內(nèi)容的評(píng)分為0分則為無疼痛，10分為嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。

關(guān)于疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者換藥效果的影響，臨床上已經(jīng)有許多實(shí)踐證明，疼痛護(hù)理可有效緩解患者的疼痛。如在高秀秀等的臨床觀察當(dāng)中，患者接受疼痛護(hù)理后，出現(xiàn)Ⅱ級(jí)疼痛的患者53例，Ⅲ級(jí)疼痛的患者17例，無Ⅳ級(jí)疼痛患者，其結(jié)果與常規(guī)護(hù)理患者的結(jié)果相比，疼痛率更低。在陳秀琴對(duì)118例肛腸疾病手術(shù)患者的觀察當(dāng)中，58例患者經(jīng)過疼痛護(hù)理之后的第4天，VAS分值由第1天的（8.17±0.23）降至（4.31±0.24），患者疼痛得到明顯的改善。由此可見，疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥患者疼痛可起到有效的緩解和改善作用。

從肛腸疾病患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥來看，術(shù)后換藥過程中發(fā)生疼痛、感染等的概率比較大，尤其是患者手術(shù)后麻醉消失，患者的痛感恢復(fù)，在此情況下實(shí)施疼痛護(hù)理極為必要。過去在這方面實(shí)施的術(shù)后護(hù)理，僅僅是針對(duì)疼痛難以耐受以及有特殊需要的患者展開，并不是對(duì)所有患者都實(shí)施疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后換藥過程中實(shí)施疼痛護(hù)理，依據(jù)臨床實(shí)踐可取得較好的效果，尤其可降低患者的疼痛，提升患者的生存質(zhì)量。

3 結(jié)束語

綜上所述，肛腸疾病患者手術(shù)治療后，需定時(shí)定期進(jìn)行換藥處理，在此過程中患者很可能出現(xiàn)疼痛，若患者疼痛不能得到緩解，對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定影響，對(duì)此實(shí)施疼痛護(hù)理降低患者疼痛，有利于促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合，也可提升患者生存質(zhì)量，因此該護(hù)理應(yīng)當(dāng)在臨床中得到應(yīng)用。