任雪丹

（沈陽二四二醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110034）

小兒肺炎是兒科臨床比較常見的一種疾病，好發(fā)于春、冬兩個季節(jié)，嚴重影響患兒身心成長，甚至奪去患兒的性命。該病臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱等，以往臨床治療時主要采取抗生素療法，但是效果并不明顯，再加上濫用抗生素極其容易產(chǎn)生耐藥性，為此，臨床采取有效的方法對患兒進行治療，關系到患兒的生命安全[1]。本文作者對50例應用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒作出研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2017年8月期間收治的100例小兒肺炎患兒作為研究對象，按治療方法，將應用阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒設為對照組，應用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的小兒肺炎患兒設為觀察組。其中對照組50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年齡0.3～6歲，平均年齡（2.52±0.48）歲；病程1～7 d，平均病程（2.12±0.28）d。觀察組50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年齡0.2～7歲，平均年齡（2.48±0.47）歲；病程1～6 d，平均病程（2.06±0.27）d。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：兩組患兒均給予基礎治療，主要口服布洛芬、氨溴特羅口服液等。

對照組在基礎治療前提下增加阿奇霉素治療，給予患兒5～10 mg/kg的阿奇霉素聯(lián)合5%葡萄糖注射液，靜滴，1次/天，7 d/1個療程，治療1個療程。觀察組在對照組前提下增加痰熱清治療，阿奇霉素用法見對照組；取0.3～0.5 mL/kg痰熱清聯(lián)合5%葡萄糖注射液，靜滴，1次/天，7 d/1個療程，治療1個療程。

1.3 臨床效果判斷標準：治療后，患兒臨床癥狀消退，X線片檢查結果顯示肺部陰影退去，判斷為痊愈；治療后，患兒臨床癥狀明顯改善，X線片檢查結果顯示肺部陰影部分被吸收，聽診顯示肺部濕啰音明顯減少，判斷為有效；治療后，患兒臨床癥狀無改善甚至惡化，判斷為無效。同時詳細觀察及記錄兩組患兒的氣喘消退時間、咳嗽消退時間、炎癥吸收時間、干濕啰音消退時間以及退熱時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)應用SPSSl5.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，當P＞0.05時表示差異無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床效果對比：觀察組患兒中，痊愈42例，有效7例，無效1例，總有效率98%；對照組患兒中，痊愈23例，有效13例，無效14例，總有效率72%；組間總有效率對比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時間對比：觀察組患兒的氣喘消退時間為（3.34±1.05）d、咳嗽消退時間為（4.68±1.52）d、炎癥吸收時間為（4.14±2.01）d、干濕啰音消退時間為（4.36±2.08）d、退熱時間為（3.17±1.65）d，對照組患兒的氣喘消退時間為（6.08±1.88）d、咳嗽消退時間為（7.29±2.09）d、炎癥吸收時間為（7.84±2.39）d、干濕啰音消退時間為（7.49±2.12）d、退熱時間為（5.97±2.16）d，組間臨床癥狀消退時間對比，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎起病較急、進展迅速以及病情較重，間接加大了臨床治療難度[2]。以往臨床治療小兒肺炎時主要堅持通過消炎藥物來達到殺滅病原菌的效果，臨床醫(yī)師按照具體的病原菌選擇合適的藥物，及時對患兒進行治療。但是伴隨專家們對小兒肺炎的認識度越來越高，為了提高臨床效果，當前臨床治療小兒肺炎時提倡聯(lián)合用藥[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，很難產(chǎn)生耐藥菌株，并且作用持久、組織滲透性高以及血藥濃度高，再加上該藥對多種病原菌（比如支原體、流感嗜血桿菌、衣原體以及肺炎鏈球菌等）敏感，相對于紅霉素來說，阿奇霉素的不良反應較輕，適合應用在小兒疾病治療中。痰熱清注射液屬于中成藥制劑之一，成分包括連翹、黃芩、金銀花以及山羊角等，化痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒功效較強[4]?，F(xiàn)代藥理學研究指出，痰熱清注射液可有效抑制呼吸道致病菌（比如金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌等），并且還能抵抗多種病毒，明顯抑制細菌內(nèi)毒素誘發(fā)的發(fā)熱。此外，痰熱清注射液還能夠通過降低白細胞浸潤、抑制吞噬細胞功能的方式來緩解內(nèi)毒素對機體的損害，促使通氣功能得到改善，緩解臨床癥狀[5]。痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素應用在小兒肺炎臨床治療時，不良反應不明顯，同時能夠在很大程度上降低細菌耐藥性發(fā)生率，并且減少治療時間。本研究結果中，觀察組總有效率98%顯著比對照組的72%要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的氣喘消退時間、咳嗽消退時間、炎癥吸收時間、干濕啰音消退時間以及退熱時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺炎應用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，可對患兒的臨床癥狀起到明顯改善，效果確切，值得臨床應用。