王艷嬌

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112001）

肺癌指肺部常見惡性腫瘤，多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，患者常伴有咳嗽、咳血、胸悶、消瘦問題，隨著工業(yè)化步伐的深入，環(huán)境和大氣污染問題，加大了肺癌發(fā)病率，臨床研究表明，肺癌已成為人類第一大殺手，我國每年新發(fā)癌癥人數(shù)高達(dá)312萬，因癌癥死亡超過200萬，肺癌發(fā)病率與病死率均居首位，且城市居民癌癥發(fā)病率高于農(nóng)村，40歲以上且煙齡超過20年的男性是該疾病高發(fā)群體[1]。因肺癌治療難度較大，且治療不善容易導(dǎo)致病情惡化危及患者生命，因此多數(shù)醫(yī)者將目光集中于早期診斷中，本文旨在分析CT技術(shù)在肺癌診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月我院收治的42例疑似肺癌患者，男24例、女18例；年齡36～75歲，平均年齡（58.74±3.46）歲；病程2～5個月，平均病程（2.34±1.17）個月。患者均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。排除有碘過敏反應(yīng)、肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，所有患者均同意參與，患者一般資料無明顯差異。

1.2 研究方法：所有入選患者均行CT和病理檢查。CT（Computed Tomography）檢查，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，我院選擇美國GE螺旋CT機(jī)，多數(shù)患者對檢查不慎了解，為其講解檢查的意義及注意事項(xiàng)（去除金屬飾品以免影響檢查結(jié)果），安撫其緊張情緒，便于患者積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查，多給予其鼓勵，便于患者保持平穩(wěn)呼吸，提高工作效率及檢查的準(zhǔn)確率，調(diào)整設(shè)備參數(shù)，電流150 mA，電壓120 kV，層距10 mm，檢查時保持仰臥位，行常規(guī)掃描，由肺尖延伸到膈肌，觀察肺窗、軟組織及縱膈窗，對疑似病灶可局部放大掃描，可為患者注射非離子型對比劑碘海醇注射液以提高成像的清晰度（Iohexol Injection，國藥準(zhǔn)字H20066469，山東潔晶藥業(yè)有限公司）1.5～2 mL/kg，注射速度3～4 mL/s，掃描結(jié)束后將圖像上傳工作站，制作圖像，由2～3名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT技術(shù)在肺癌診斷中的檢出率及診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析CT技術(shù)診斷價值，若數(shù)據(jù)對比P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有疑似肺癌患者均接受病理和CT檢查，病理檢查結(jié)果顯示：肺癌34例、良性病變8例，檢出率和準(zhǔn)確率均為100%（42/42）；患者經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示肺癌患者35例、良性病變5例，檢出率為95.24%（40/42），檢查準(zhǔn)確率為92.86%（39/42），CT檢查中央型肺癌時1例誤診，漏診2例良性病變，其檢出率與檢查的準(zhǔn)確率相較于病理檢查差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即CT技術(shù)在肺癌診斷中具有較高應(yīng)用價值，可臨床推廣使用。

3 討 論

調(diào)查顯示，肺癌是當(dāng)下發(fā)病率和病死率增速最快，對民眾身心健康威脅最大的惡性腫瘤，男性肺癌發(fā)病率和病死率均居惡性腫瘤第一位，女性占2～3位，嚴(yán)重拉低患者的生活質(zhì)量，影響其正常的工作和生活[2-3]。該病病因至今未明，醫(yī)者多認(rèn)為肺癌與遺傳、大氣污染、電離輻射存在相關(guān)性。資料顯示煙民、工業(yè)勞動者、礦業(yè)工作者和肺部慢性感染者是肺癌多發(fā)群體，先天性因素或免疫功能較弱是引發(fā)肺癌的高危因素，早期肺癌患者常伴有咳嗽問題，隨著病情惡化，病灶侵入呼吸道小血管會引發(fā)間斷性反復(fù)血痰，少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)咳血問題，且常伴有胸痛、氣急、發(fā)熱癥狀，容易滋生肺不張、惡性胸腔積液和肺炎等病癥，給其生活帶來諸多不便[4-5]。肺癌又稱支氣管肺癌，常與肺部感染、肺結(jié)核、肺部良性腫瘤及縱隔惡性淋巴瘤混淆，以至于誤診延誤治療，化學(xué)治療、放射治療及外科治療是肺癌治療的主要方法，其中外科治療為肺癌患者首選治療方法，能完全切除病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，幫助患者擺脫病魔，但手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷較大，且手術(shù)禁忌證較多，并發(fā)癥發(fā)生率較高，一旦手術(shù)處理不當(dāng)容易危及患者生命，加大病死率。臨床資料顯示[6]，多數(shù)肺癌患者確診時已發(fā)展至晚期，需要在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上加入化療以延續(xù)生命，控制病情，但化療極易對患者身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響其生存質(zhì)量，因此如何及早診斷肺部疾病以便及時醫(yī)治成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)。

眾所周知，肺癌是可預(yù)防可控制的，西方國家實(shí)施控?zé)熀铜h(huán)境保護(hù)策略后國民肺癌發(fā)病率和病死率已明顯下降，近年來我國積極開展肺癌預(yù)防工作，以期能減少肺癌對民眾身心健康的影響，降低肺癌發(fā)病率，以往醫(yī)師多通過細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、X線檢查觀察患者肺部病灶，近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的完善，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描被廣泛應(yīng)用于肺癌診斷中，該設(shè)備利用X線束、γ射線、超聲波能快速準(zhǔn)確對患者身體某個部位行斷層掃描，通過圖像重建，清晰再現(xiàn)任意方位器官及身體組織，便于醫(yī)者準(zhǔn)確觀察病灶位置、形態(tài)、數(shù)目，判斷患者病情。但掃描時禁動，否則容易因運(yùn)動產(chǎn)生偽影影響檢查結(jié)果，在為患者檢查時可事先安撫患者負(fù)面情緒，必要時給予其鎮(zhèn)靜劑，去除金屬異物，由2～3位專業(yè)醫(yī)師協(xié)作進(jìn)行，確保檢查的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

本文旨在分析CT技術(shù)在肺癌診斷中的價值，結(jié)果顯示：42例疑似肺癌患者經(jīng)病理檢查確診肺癌34例、良性病變8例，經(jīng)CT檢查，2例漏檢，中央型肺癌疾病診斷中1例誤診，其檢出率95.24%，檢查準(zhǔn)確率92.86%較之病理檢查，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即疑似肺癌患者可選用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，但應(yīng)加大對中央型肺癌疾病診斷的研究，準(zhǔn)確分析其影像學(xué)特點(diǎn)結(jié)合患者臨床癥狀，以便為臨床診斷提供參考。

總而言之，運(yùn)用CT技術(shù)診斷肺癌疾病其準(zhǔn)確率較高，醫(yī)者可借助醫(yī)療設(shè)備觀察病灶，為后續(xù)醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)，便于提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量。