鞏 鑫

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

腹水的發(fā)生對患者而言會帶來極大的心理壓力和生理壓力，因為腹水的發(fā)生代表肝臟疾病進一步惡化，病死率較無腹水發(fā)生的患者有顯著提升，其中頑固性腹水是肝臟疾病晚期的表現(xiàn)，較為嚴(yán)重[1]?；颊吲R床癥狀多為呼吸困難、腎功能受影響、水鈉不耐受等，且患者極易并發(fā)危險并發(fā)癥，生命安全受到了嚴(yán)重威脅。本次研究針對2016年10月至2017年10月我方醫(yī)院收治的肝硬化頑固性腹水151例患者采取特利加壓素治療，有效緩解了患者的痛苦。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年10月至2017年10月我方醫(yī)院收治的肝硬化頑固性腹水302例患者。其中觀察組151位患者，包括男86例，女65例，患者年齡40～77歲，平均年齡（46.78±6.36）歲；乙型肝炎肝硬化患者95例，丙型肝炎肝硬化患者24例，酒精性肝硬化患者23例；對照組151位，包括男89例，女62例，患者年齡41～77歲，平均年齡（46.56±6.28）歲；乙型肝炎肝硬化患者95例，丙型肝炎肝硬化患者27例，酒精性肝硬化患者29例。兩組患者年齡、病情、性別組成等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法：兩組302例患者均進行飲食控制，控制鹽、鈉的攝入，進行保肝、蛋白質(zhì)輸注、利尿等常規(guī)治療。觀察組151例患者在治療基礎(chǔ)上進行注射用特利加壓素（輝凌制藥，國藥準(zhǔn)字H20103253）加入氯化鈉泵入。12 h 1次。持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后統(tǒng)計兩組302例患者治療效率進行統(tǒng)計對比。顯效率+有效率=總有效率。顯效為對患者尿量進行測量，1500 mL≥患者尿量增加＞1000 mL，腹圍、體質(zhì)量減少＞20%，肝腎功能、ALT以及TBI恢復(fù)程度100%～90%；有效為對患者尿量進行測量，1000 mL≥患者尿量增加＞500 mL，腹圍＞10%、體質(zhì)量減少，肝腎功能、ALT以及TBI恢復(fù)程度90%～50%；無效，臨床癥狀未改善到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組302例患者結(jié)果對比，觀察組151例患者中顯效率35.10%（53/151），有效率47.68%（72/151），無效率17.22%（28/151），總有效率為82.78%。對照組151例患者中顯效率24.50%（37/151），有效率31.79%（48/151），無效率43.71%（64/151），總有效率為56.29%。

觀察組1 5 1 例患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組1 5 1 例（χ2=27.0278，P=0.0000）。

3 討 論

頑固性腹水不采取有效的治療措施會引起嚴(yán)重的尿毒癥以及高鉀血癥，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，且頑固性腹水預(yù)后較差，傳統(tǒng)的治療手段不能保證延長患者的生存期。張林[2]等研究表明肝硬化腹水病因與門靜脈壓力的升高和肝功能減退有主要關(guān)系，常規(guī)的保守治療中限制鈉的攝入以及利用利尿劑并不能對病情起到明顯的幫助，本次研究表明，對照組151例頑固性腹水患者在接受傳統(tǒng)治療時沒有起到明顯效果，與特利加壓素治療效果存在顯著差異，與上述報道一致。利用利尿劑對頑固性腹水進行治療會出現(xiàn)低鉀血癥等不耐受情況，治療效果較差，但頑固性腹水可以通過特利加壓素進行治療，是因為特利加壓素可促進內(nèi)臟血管收縮，與傳統(tǒng)治療中輸注蛋白質(zhì)起到了較好的協(xié)同作用，進而對頑固性腹水進行有效治療。

本次研究表明可利用特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水總有效率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療（P＜0.05），進一步表明特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水應(yīng)用價值突出，療效顯著。

占國清[3]針對2009年6月至2014年6月于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院住院的20例肝硬化頑固性腹水合并Ⅱ型HRS患者進行常規(guī)內(nèi)科綜合治療，在這基礎(chǔ)上給予特利加壓素治療，結(jié)果患者的各項指標(biāo)取得了顯著好轉(zhuǎn)，治療效率也得到了提高，本次研究采用了特利加壓素聯(lián)合常規(guī)治療手段對患者進行治療，治療效率和各項指標(biāo)都取得了滿意的效果，與上述報道一致。

綜上所述，特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水有較高的應(yīng)用價值和突出的療效，安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。