孫壽峰

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

潰瘍性結腸炎作為消化內科常見疾患，多發(fā)于20～30歲群眾，病因至今未明，是結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多伴有血性腹瀉、腹痛、體質量減輕等癥狀，病程綿延且易反復發(fā)作，隨病情進展可并發(fā)中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血及癌變，危及患者生命安全[1]。臨床以內外科治療為主，多數(shù)患者經藥物治療痊愈，美沙拉嗪作為柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，可抑制腸壁及腸黏膜炎癥，但患者單獨使用療程長且易復發(fā)。潰瘍性結腸炎屬于中醫(yī)“臟毒、痢疾”的范疇，多因外邪入侵、脾胃素虛、飲食不節(jié)、情志不遂致使?jié)裥坝俜e大腸，氣血與之相搏，腸道功能失職，脂絡受損而發(fā)病，以濕熱、氣滯、血瘀、痰濁為病理因素，丹參注射液有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，患者加用該藥可加速病情好轉，防止復發(fā)。本文旨在分析美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月我院收治的86例潰瘍性結腸炎患者，采用隨機數(shù)表法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。本研究經院領導及科室醫(yī)護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除藥物過敏、遵醫(yī)性差者。研究組男23例，女20例；平均年齡（45.6±1.2）歲；平均病程（2.3±0.4）年。對照組男25例，女18例；平均能力（45.4±1.3）歲；平均病程（2.4±0.3）年。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H19980148；葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；0.25克/片）起始劑量4次/天，1克/次，維持劑量為3次/天，0.5克/次，療程1個月；研究組加用丹參注射液（國藥準字Z61020761；陜西省華山制藥廠；每支裝10 mL）靜脈注射，1～2次/天，4毫升/次，療程1個月。

1.3 觀察指標：①療效判定：痊愈，患者血性腹瀉、腹痛、體質量減輕癥狀消失，排便正常（＜2次/天），潰瘍面愈合，糞便檢查未見白細胞與紅細胞，血沉恢復正常值（男性0～15 mm/h，女性0～20 mm/h）；好轉，癥狀基本消失，排便正常，潰瘍面愈合＞1/2，糞檢見少量紅白細胞，血沉接近正常值；無效，患者病癥未得到改善，仍需用藥治療[2]。②比較兩組患者治療前后C反應蛋白、血沉及D-乳酸水平。③觀察治療期間藥物不良反應發(fā)生情況（惡心、發(fā)熱、多汗、憋氣、皮疹）。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：研究組好轉率95.4%（41/43），痊愈17例、好轉24例、無效2例；對照組81.4%（35/43），痊愈12例、好轉23例、無效8例，差異顯著（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 臨床指標：治療前，研究組C反應蛋白、血沉及D-乳酸水平分別為（29.9±5.3）mg/L、（31.5±6.9）mm/h、（6.4±2.1）μg/mL與對照組（30.1±5.1）mg/L、（31.7±7.0）mm/h、（6.3±2.1）μg/mL相比無明顯差異（t=0.178，P=0.429；t=0.133，P=0.447；t=0.221，P=0.413）；治療后，研究組各項指標（7.2±1.4）mg/L、（16.8±3.4）mm/h、（1.1±0.3）μg/mL均低于對照組（12.4±1.6）mg/L、（21.3±3.7）mm/h、（2.6±0.5）μg/mL，差異顯著（t=16.039，P=0.000；t=5.872，P=0.000；t=16.869，P=0.000）。

2.3 藥物不良反應發(fā)生情況：研究組不良反應發(fā)生率7.0%（3/43），惡心、發(fā)熱、憋氣各1例；對照組11.6%，惡心2例、發(fā)熱1例、皮疹2例，無明顯差異（χ2=0.551，P=0.458）。

3 討 論

潰瘍性結腸炎是以結腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c的病變，歐洲及北美發(fā)達國家發(fā)病率較高，但近50年西方國家發(fā)病率趨于平穩(wěn)，亞洲、非洲及拉丁美洲等地發(fā)病率呈遞增趨勢，嚴重影響社會正常運轉[3]?，F(xiàn)今潰瘍性結腸炎被群眾視為消化道頭號“殺手”，如何有效醫(yī)治，以幫助患者擺脫疾病困擾，防治并發(fā)癥，成為當前醫(yī)者迫切需要解決的關鍵問題。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結腸炎的活性成分，因該類病患結腸黏膜內前列腺素E2和白三烯B4含量過高，服用該藥可抑制前列腺素合成，減少前列腺素E2釋放，加之該藥可抑制中性粒細胞脂肪氧化酶活性，患者服用該藥可抑制炎性介質，緩解炎性反應，因對腸壁炎癥具有良好抑制作用，被廣泛應用于潰瘍性結腸炎臨床醫(yī)療中。研究發(fā)現(xiàn)，該藥于腸內崩解，藥物直達結腸，可有效消除腸壁及結締組織炎癥，但常引發(fā)胃部不適，影響患者就醫(yī)體驗。聯(lián)合用藥可綜合藥理作用增強藥效，減輕藥物不良反應，延遲及減少耐藥性發(fā)生，鄧文珺[4]聯(lián)合應用美沙拉嗪和丹參注射液治療潰瘍性結腸炎獲取理想效果。丹參注射液由丹參和降香組成，丹參具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩的功效，降香有化瘀止血、理氣止痛的效用，潰瘍性結腸炎患者靜滴該藥可改善微循環(huán)，抑制氧自由基生成，緩解炎性反應，利于營造良好生物環(huán)境，便于潰瘍面愈合。實踐證實，研究組病癥好轉率高于對照組，C反應蛋白、血沉及D-乳酸水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；藥物不良反應發(fā)生率低于對照組，但無明顯差異（P＞0.05），即潰瘍性結腸炎患者選美沙拉嗪+丹參注射液聯(lián)合治療可提高療效，改善臨床指標，減少藥物不良反應，具有借鑒意義。此外，多數(shù)學者于研究中證實美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎效果顯著且能改善炎性因子及凝血指標[5-6]?？傊?，美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎效果佳、安全性高，值得推廣應用。