戴 進

（遼寧省營口市營口新東風醫(yī)院普外科，遼寧 營口 115000）

肛門直腸周圍出現(xiàn)膿腫稱為肛周膿腫，其主要發(fā)病原因在于肛門腺出現(xiàn)細菌感染，從而出現(xiàn)化膿疾病等?；颊咴诨忌显摷膊r往往會出現(xiàn)肛門疼痛、排便困難、發(fā)熱等情況，癥狀較輕的患者在進行觸摸時會感覺到疼痛性的腫塊，而嚴重的情況下甚至會使患者的活動受到限制，對患者的生活質量起到了不利的影響。通常藥物治療法只能對其起到緩解的作用，卻不能完全根治，因此手術療法是最好的選擇，以往采取傳統(tǒng)的手術療法需要展開二次手術，其治療所用時間較長，患者需要承受較大的痛苦，經(jīng)濟上的負擔也較大。針對傳統(tǒng)手術具有的缺陷，本研究特對肛周膿腫一期手術療法的臨床治療效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究主要在2013年4月至2016年7月間選擇我院展開肛周膿腫治療的患者中選取46例，隨機分為參照組和和研究組，每組各23例，參照組中有13例男性患者，有10例女性患者，年齡在20～67歲，其中值為（37.2±4.6）歲，患病時間在2～10 d；研究組中有11例男性患者，有12例女性患者，年齡在22～69歲，其中值為（38.1±4.2）歲，患病時間在3～10 d；將以上基本資料進行比較，兩組存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：參照組的患者實施傳統(tǒng)的分期手術療法，其中屬于單純切開引流術，之后形成肛瘺后再展開二次手術治療。

研究組的患者展開肛周膿腫一期手術治療，其主要步驟為手術前讓患者服用250 mL的20%甘露醇，在飲用2000 mL的水，對腸道進行清潔。并對患者實施硬膜外麻醉選擇膀胱截石位，進行放射狀切開處主要選擇患者膿腫波動或局部水腫處，將膿液充分排出，腔內間隔進行分離，將腔內壞死的組織刮干凈并對創(chuàng)腔進行清理，再將左手食指伸入人肛門齒狀線上，作為引導，右手將探針從切口處探入，手指和探針相結合，尋找內口。當患者處于急性期時因為腫脹而不易發(fā)現(xiàn)內口，因此在尋找內口時可選擇腫脹最薄弱的地方進行。若內口不明顯，可以選擇探針和手指間最薄弱的地方穿出，將兩點間皮膚切開，周圍組織切除、硬節(jié)、癲痕切除，擴大創(chuàng)口進行內瘺黏膜縫合，油紗填充引流。若內口在肛門直腸環(huán)1/2以上的患者則進行掛線措施，手術后做好創(chuàng)口邊緣的修剪，放置引流紗條。手術后讓患者使用抗生素等對癥治療，并且在傷口完全愈合前使用玉紅膏或凡士林油紗進行換藥，定期展開擴肛復查。

1.3 觀察指標[1-2]：觀察指標主要為兩組患者肛門狹窄、失禁等出現(xiàn)情況以及肛門括約肌恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次對比用藥過程中涉及兩組患者有關各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS18.0處理進行，按照均值±標準差的形式針對計量數(shù)據(jù)加以表示，按照t測定，而計數(shù)數(shù)據(jù)則需要通過卡方展開測定，以百分數(shù)加以表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異。

2 結 果

手術后參照組出現(xiàn)2例肛門失禁、1例肛瘺、1肛門狹窄，1例患者括約肌沒有完全恢復，占比21.74%；研究組未出現(xiàn)肛門失禁、狹窄、肛瘺等情況，患者括約肌完全恢復，占比0.0%；組間比較，χ2=24.391，P=0.000，研究組出現(xiàn)不良情況的概率較少，存在明顯差別。

3 討 論

肛周膿腫是一類病情不斷發(fā)展的疾病，病情嚴重的情況下治愈的難度也會更大，限制患者的正?；顒?，因此在對其進行確診后應當采取有效的治療措施，根據(jù)往年病例，對出現(xiàn)肛周膿腫的患者采取藥物治療，可以達到暫時緩解的作用[3]，但是無法徹底根治，因此常會采用手術療法來對該疾病進行治療。以往主要選擇的手術療法為肛周膿腫傳統(tǒng)分期手術療法，其具有一定的效果，但治療所需的時間較長，對于患者造成的影響較大。因此醫(yī)學上一直針對肛周膿腫一期手術治療進行探討，發(fā)現(xiàn)一期手術主要是準確尋找膿腫內口，其方式多樣化，主要包括肉眼直視、探針探查、染色法等，由膿性分泌物進行尋找，并采取有效的處理措施，低位膿腫進行直接切口引流，而針對高位膿腫則需要展開掛線引流。整體效果而言，采取肛周膿腫一期手術療法治療時間較短，并且不影響治療效果，術后也極少出現(xiàn)感染等情況[4-5]。

本研究主要對肛周膿腫的患者采取肛周膿腫一期手術療法，進行觀察，發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的分期手術療法，其治療所用時間較短，且不影響治療效果，手術之后也極少有感染等情況出現(xiàn)，其應用可行性高。但需要注意的是在對高位膿腫的患者進行掛線引流需要考慮到患者的炎癥發(fā)展時期，不宜過早收緊掛線，應當觀察組織創(chuàng)面愈合狀況逐漸收緊掛線，避免出現(xiàn)肛門失禁。

總之，基于該手術方案在治療該癥中的有效性，值得被臨床所采納。