姜 蘆

（遼寧省海城市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 海城 114200）

甲狀腺癌是臨床上一種較為常見的癌性疾病，對于疾病的及早控制和治療能夠有效延長患者的壽命，降低疾病轉(zhuǎn)移的可能，因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、確診就十分重要[1]。隨著這些年來超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，二維超聲與彩色多普勒超聲逐漸被用于甲狀腺癌的臨床診斷工作中，并且取得了較好的效果。本文就對二維以及彩超對于甲狀腺癌的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年4月至2017年4月期間于我院就診，經(jīng)手術(shù)、病理診斷證實(shí)為甲狀腺癌患者共50例，設(shè)為觀察組，另取同期甲狀腺腺瘤患者50例作為對照組。觀察組中男性患者26例，女性患者24例，年齡35～81歲，平均年齡（50±2.3）歲；對照組中男性患者23例，女性患者27例，年齡34～80歲，平均年齡（48±3.2）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者采取仰臥位姿勢，先使用二維超聲觀察患者的甲狀腺聲像圖表現(xiàn)，了解甲狀腺的大小、形態(tài)、位置等相關(guān)基本特征，在使用彩色多普勒超聲觀察患者腫塊內(nèi)部以及周邊的血流、動脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)等情況，做好記錄。腫塊血流信號分型：Ⅰ型表示難以顯示血流信號，Ⅱ型表示顯示血流信號較差，Ⅲ型則為血流信號豐富。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率：本次研究中甲狀腺癌患者共50例，通過二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，診斷結(jié)果為甲狀腺癌患者48例，與臨床病理診斷結(jié)果（100%）相比較其診斷符合率為96%，剩下兩例患者中，1例出現(xiàn)誤診，1例出現(xiàn)漏診。

2.2 觀察組與對照組患者的血流豐富程度對比：根據(jù)相關(guān)檢測數(shù)據(jù)顯示，觀察組中血流豐富程度為Ⅰ型患者2例（4%），對照組為10例（20%），χ2=12.121，P=0.000；觀察組中血流豐富程度為Ⅱ型患者8例（16%），對照組為25例（50%），χ2=26.142，P=0.000；觀察組中血流豐富程度為Ⅲ型患者40例（80%），對照組為15例（30%）；χ2=50.505，P=0.000；觀察組患者的血流豐富程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的動脈收縮期峰值速度與阻力指數(shù)比較：觀察組患者的動脈收縮期峰值速度為（45.15±12.98）cm/s，對照組患者的動脈收縮期峰值速度為（26.45±9.15）cm/s，t=8.326，P=0.000；觀察組患者阻力指數(shù)為（0.75±0.12），對照組患者阻力指數(shù)為（0.45±0.10），t=13.580，P=0.000；可以看出觀察組患者的動脈收縮期峰值速度與阻力指數(shù)均要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床對于甲狀腺疾病的治療主要仍舊是采用傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)治療，然而在甲狀腺癌早期的頸淋巴轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)并不明顯，往往需要醫(yī)師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)加以判斷，診斷難度較大，因此也較容易出現(xiàn)錯(cuò)診、漏診等情況，而另一方面由于疾病早期癥狀較少難以引起患者的注意和重視，往往直到患者出現(xiàn)昏厥才會進(jìn)行就診治療，但是此時(shí)疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)入晚期階段治療難度較高[2]。

在一般情況下患者的分化性甲狀腺癌多半是以乳頭狀甲狀腺癌為主，在臨床中所占的比例甚至已經(jīng)達(dá)到了70%以上，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)，使用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的診斷方式進(jìn)行分化性甲狀腺癌檢測，其隱匿性檢出臨床可以達(dá)到將近40%。本次研究中顯示，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，其臨床診斷符合率可以達(dá)到96%，基本能夠檢測出患者的病癥。并且經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的患處血流豐富程度要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在動脈收縮期峰值速度與阻力指數(shù)比較中，觀察組的動脈收縮期峰值速度與阻力指數(shù)明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲能夠有效對甲狀腺癌患者進(jìn)行臨床診斷，提高臨床診斷的效率和準(zhǔn)確性，具有臨床意義，值得推廣使用。