王文龍

(江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,江蘇 南通226010)

坐板瘡,古名痤痱瘡,又名風(fēng)疳,生于臀部的瘡瘍統(tǒng)稱為坐板瘡,其大如黃豆,小如粟米,根淺高突,中央有白色膿頭,焮硬疼痛。本病初起為紅色丘疹,逐漸增大發(fā)展成丘疹性膿瘡,繼而變成紅色硬性結(jié)節(jié)。西醫(yī)認(rèn)為坐板瘡是皮膚毛囊受金黃色葡萄球菌感染所致。本病往往反復(fù)發(fā)作,病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,不易治愈,患者甚為痛苦。久坐、皮膚不清潔或機體抵抗力低下均可誘發(fā)本病。筆者運用圍刺法配合鮮紫花地丁外敷治療坐板瘡1例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 病例資料

患者,女,58歲,2015年8月15日就診。自訴臀部紅腫3年,有久坐習(xí)慣,反復(fù)發(fā)作,每到夏秋季加重,局部有燒灼感、疼痛。曾外涂羅紅霉素軟膏效果不佳。刻下癥：右側(cè)臀部有1個紅腫區(qū)域,大小3.0 cm×3.0 cm,中央有白色膿頭,焮硬疼痛。中醫(yī)診斷為坐板瘡。治療：取鮮紫花地丁50～100 g,洗凈晾干,搗成泥狀,備用?；颊呷「┡P位,常規(guī)消毒,在疔瘡四周邊緣用華佗牌0.38 mm×25 mm毫針上下左右進(jìn)針,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法2 min,不留針,出針時搖大針孔,放出局部血液,用酒精棉球擦去血漬;然后取出適量搗碎的紫花地丁泥,均勻外敷于患處,加敷料包扎,每日更換2次。2 d后,病情明顯好轉(zhuǎn),局部皮膚由深紅色轉(zhuǎn)為白黃色,腫脹面積縮小為0.5 cm×0.5 cm。叮囑患者注意個人衛(wèi)生及皮膚護(hù)理,避免搔抓和擠壓患處;避免過度流汗,穿著應(yīng)寬松透氣,不可久坐,使用透氣性能好的坐墊,以減少汗水浸漬臀部。飲食要清淡,少吃油膩和辛辣刺激性食物,盡量少飲酒,多食新鮮蔬菜、水果,增加維生素攝入量,保持大便暢通。連續(xù)治療1周后,病灶點及腫脹感均消失,行走自如。后隨訪未復(fù)發(fā)。

2 體會

坐板瘡多發(fā)生于夏秋季,多因久坐日曬時久的板凳,或久坐濕熱之地,使暑熱濕毒滯凝局部肌膚而成。駕駛員、學(xué)生及坐于高溫高濕環(huán)境中的工作者是坐板瘡的高發(fā)人群。

紫花地丁為堇菜科堇菜屬植物,又名箭頭草、如意草等,分布廣泛,主產(chǎn)于安徽、浙江、江蘇等地[1],《本草綱目》稱之為“獨行虎”,其味苦性寒,具有清熱利濕、解毒消腫的功效,主治黃疸、目赤腫痛、咽炎、癰疽發(fā)背、丹毒、毒蛇咬傷等[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,紫花地丁具有抑菌、抗炎、抗內(nèi)毒素、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用[3]。李定剛等[4]發(fā)現(xiàn)紫花地丁中的黃酮類化合物對金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、停乳鏈球菌、乳房鏈球菌、沙門氏菌及大腸桿菌均有良好的抑制作用。楊明煒等[5]發(fā)現(xiàn)紫花地丁能增強苯唑西林對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的敏感度,提高苯唑西林對MRSA感染小鼠敗血癥的治療作用。

圍刺法放血可刺激經(jīng)絡(luò),排出瘀血,起到局部清熱解毒、軟堅散結(jié)的作用,可快速消腫止痛。中醫(yī)認(rèn)為,“痛則不通,通則不痛”,針刺放血可使血液流暢,調(diào)理氣機,經(jīng)絡(luò)得通,腫痛自消[6]。研究表明,刺絡(luò)放血可以改善局部血管微循環(huán)功能,阻止炎癥過度反應(yīng),促進(jìn)炎癥恢復(fù),同時還有鎮(zhèn)痛作用[7]。

綜上所述,本案例采用圍刺法配合鮮紫花地丁外敷治療坐板瘡,起到活血化瘀、清熱利濕、解毒消腫止痛的效果,充分發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸和中藥的優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。