王玉萍

(山西省陽泉市陽煤三院,山西 陽泉045008)

糖尿病是一種終身性且不可治愈的慢性疾病之一,目前普遍認為有效地控制血糖、血脂水平可穩(wěn)定患者病情,但需長期治療和護理[1]?；颊卟∏榉€(wěn)定后需要回家接受長期治療,但是受家庭生活環(huán)境等影響,其治療依從性、自我管理能力較差,影響治療效果。因此,如何確保患者有較好的居家治療效果是目前臨床護理人員關注的重點問題[2]。延續(xù)性護理是將護理從醫(yī)院延伸到患者家庭,從而提高患者自我管理能力,改善血糖、血脂水平,穩(wěn)定病情的一種護理模式。本研究旨在探討社區(qū)糖尿病患者實施延續(xù)性護理的應用效果,為社區(qū)糖尿病的預防和控制提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月陽泉市陽煤三院收治的80例糖尿病患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男21例,女19例;年齡47～68歲,平均(56.34±3.41)歲;病程4～17年,平均(11.34±3.41)年。對照組男18例,女22例;年齡46～68歲,平均(57.19±3.57)歲;病程5～18年,平均(11.52±3.53)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合糖尿病的診斷標準,且為首次確診者;能夠配合本研究方案,定期回醫(yī)院復診并反饋情況者;患者對本研究知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并有精神疾病及溝通障礙者;合并其他惡性腫瘤及免疫功能缺陷性疾病者;生活無法自理者。

2 護理方法

2.1 對照組 實施常規(guī)護理,包括用藥、飲食等方面注意事項及定時檢測血糖、定期復診等。每月定期組織健康教育講座,間隔3個月隨訪指導和血糖檢測。

2.2 觀察組 實施延續(xù)性護理,具體步驟如下。

(1)評估建檔 出院前詳細記錄患者情況,包括聯(lián)系方式、家庭住址、用藥依從性、血糖控制水平、各項檢查指標結果、日常生活習慣及健康知識掌握情況等,全面綜合地對患者進行評估,并建立患者檔案,為患者制訂個性化、科學化的護理方案,以便患者出院后進行延續(xù)性護理。

(2)成立小組 成立以社區(qū)服務中心為主,醫(yī)院為輔的延續(xù)護理小組,為出院后的社區(qū)糖尿病患者進行人性化的護理隨訪指導。

(3)隨訪護理 ①健康指導：強化患者對糖尿病終身用藥的認知,使其意識到重要性;鼓勵患者及其家屬以積極的心態(tài)看待糖尿病,保持患者心情舒暢。②血糖：由護理小組對社區(qū)糖尿病患者進行為期6個月的血糖監(jiān)測指導,包括每周定時監(jiān)測血糖,每個月定時監(jiān)測糖化血紅蛋白。③飲食：對有不良飲食習慣的糖尿病患者進行教育指導,要求患者合理飲食,少食多餐。④鍛煉：對社區(qū)糖尿病患者普及鍛煉的重要性,勸導患者每日進行安全、適當?shù)膽敉忮憻挕?/p>

(4)有效溝通 在延續(xù)性護理干預期間,與患者進行持續(xù)溝通,遇到問題及時處理。每月上門隨訪1次,面對面為患者答疑解惑。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者干預后自我管理能力及血糖水平。采用糖尿病自我管理活動問卷(SDSCA)評估患者的自我管理能力,包括飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)用藥等,每項滿分7分,分數(shù)高低與患者自我管理能力呈正比。血糖水平：采用生化檢測儀檢測餐前和餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)自我管理能力比較 干預后,觀察組自我管理能力優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者自我管理能力比較(分s)

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者自我管理能力比較(分s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 飲食控制 運動鍛煉 運動鍛煉觀察組 40 6.72±0.43▲ 6.19±0.55▲ 6.35±0.58▲對照組 40 5.37±0.81 5.28±0.79 5.23±0.69

(2)血糖水平比較 干預后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者干預后血糖水平比較s)

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者干預后血糖水平比較s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組 40 7.28±2.37▲ 10.14±2.24▲7.26±1.59▲對照組 40 9.32±2.98 12.37±4.35 8.79±2.28

4 討論

糖尿病是一種常見的慢性終身性內分泌代謝紊亂疾病,目前臨床多通過控制飲食、運動、藥物治療等方式來控制血糖和穩(wěn)定病情[3-4]。延續(xù)性護理是常規(guī)護理的一種延伸,通過建立醫(yī)院、社區(qū)、患者三方的緊密聯(lián)系,為患者提供連續(xù)、優(yōu)質的新型護理模式。延續(xù)性護理不僅能夠為社區(qū)糖尿病患者提供優(yōu)質的護理服務,同時還可及時了解患者的飲食、血糖監(jiān)測情況,并給予相應指導,從而提高患者自我管理能力,有利于改善預后[5-7]。

本研究結果顯示,觀察組干預后自我管理能力及血糖控制效果均優(yōu)于對照組,提示延續(xù)性護理能有效改善社區(qū)糖尿病患者自我管理能力與血糖控制效果。其優(yōu)勢在于：①通過對患者病情、基本情況等方面進行建檔記錄,對患者進行全方位的綜合評估,從而為患者制訂科學有效的個性化護理方案,有利于患者自身情況的改善。②成立社區(qū)延續(xù)性護理小組,為患者提供便捷、完善的護理服務,及時了解患者情況,有利于預防突發(fā)事件。③加強患者對糖尿病的認知,為患者的用藥、鍛煉、飲食提供專業(yè)性的建議與指導,從而改善患者的不良生活習慣。通過持續(xù)性的血糖監(jiān)測,降低患者出現(xiàn)漏查或誤查血糖的情況。④保證醫(yī)患之間的持續(xù)溝通,緩解患者對疾病本身產生的焦慮、恐懼等心理,為患者的疑問提供專業(yè)性解答。此外,延續(xù)性護理作為住院護理的延伸,能夠使社區(qū)糖尿病患者在出院后得到科學的護理,有利于提高血糖控制水平。

綜上所述,延續(xù)性護理有利于提升社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力,改善血糖控制效果,有利于控制患者病情,改善預后。