馬揚(yáng)

“小雀雀”真的有問(wèn)題嗎？

短小

小寶寶的“小雀雀”有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)大?。扛杏X(jué)有點(diǎn)短小是否要緊？

目前在兒科臨床上有一個(gè)我國(guó)不同年齡階段正常男孩陰莖大小的參考值（陳瑞冠.《兒科內(nèi)分泌手冊(cè)》），陰莖長(zhǎng)度和圍度有一個(gè)范圍。其實(shí)，在嬰幼兒時(shí)期衡量陰莖的大小，往往是沒(méi)有必要的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期寶寶們的生殖器官呈現(xiàn)幼稚狀態(tài)，陰莖都會(huì)比較小。隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育，雖然發(fā)育的時(shí)間有早有晚，但絕大多數(shù)兒童都能達(dá)到正常水平。一般來(lái)說(shuō)，較為肥胖的嬰幼兒陰莖會(huì)顯得比較小，因?yàn)樗麄兏共科は轮颈容^豐富。

其實(shí)，臨床上量男寶寶的陰莖長(zhǎng)度并不是外表看上去的長(zhǎng)度。家長(zhǎng)們可以試試輕輕用自己的拇指和食指捏住寶寶陰莖的根部，就會(huì)感覺(jué)到中間有個(gè)硬芯，這個(gè)硬芯一直延伸到體內(nèi)深部，因此，臨床上是測(cè)量從陰莖頭頂端到骨盆的恥骨聯(lián)合之間的距離，這才是陰莖的真正長(zhǎng)度。較胖嬰幼兒的小陰莖很多時(shí)候是一種假象，屬于正常的生理現(xiàn)象，臨床上稱(chēng)之為隱匿性陰莖，隨著年齡的增長(zhǎng)、減肥控制后會(huì)逐漸改善。

勃起

嬰兒的“小雀雀”也能勃起嗎？這種情況是不是不正常？

陰莖勃起可分為精神性勃起和反射性勃起。男寶寶的陰莖勃起多為反射性勃起，主要由下面的原因引起：陰莖局部的溫度升高，比如穿的小內(nèi)褲過(guò)緊或蓋的被子比較厚，導(dǎo)致空氣不流通散熱較差;膀胱充盈，比如想尿尿;有些小寶寶覺(jué)得好玩，用手撫摸;還有些男寶寶包皮較長(zhǎng)不注意清洗，里面藏污納垢，出現(xiàn)炎性刺激等。

勃起大多數(shù)是一種正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。但如果男寶寶陰莖持續(xù)勃起或者表面有紅腫等不適表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

包莖

寶寶的龜頭從來(lái)沒(méi)有顯露出來(lái)過(guò)，是不是包莖？

包莖指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭，分先天性及后天性?xún)煞N。

其實(shí)先天性包莖可見(jiàn)于每一個(gè)正常新生兒及嬰幼兒。寶寶出生時(shí)包皮與陰莖頭之間是互相黏連的，幾個(gè)月后包皮與陰莖頭逐漸分離;到3～4歲時(shí)由于陰莖及陰莖頭長(zhǎng)大長(zhǎng)粗，包皮可自行向上退縮，如果外翻包皮陰莖頭可顯露出來(lái);等到了11～15歲時(shí)，有大約2/3的包皮可以完全上翻;16～17歲時(shí)，包莖發(fā)生率僅5%不到。

后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，發(fā)生率約0.8%～1.5%。如急性陰莖頭包皮炎，反復(fù)感染，包皮口逐漸有瘢痕而失去彈性，包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄。這種包莖不會(huì)自愈。

隱睪

寶寶的一側(cè)小蛋蛋雖然能看到，但位置很高，算不算隱睪？要不要手術(shù)？

首先應(yīng)明確隱睪的概念，在臨床上我們經(jīng)?？吹揭?yàn)殛幠铱仗摗㈥幠覂?nèi)未發(fā)現(xiàn)睪丸的患兒就診，通常把這種情況稱(chēng)之為隱睪。

隱睪有不同的分型，主要包括睪丸缺如、睪丸異位及睪丸未降或睪丸下降不全。隱睪的診斷并不困難，但應(yīng)注意陰囊內(nèi)捫不到睪丸不一定就是隱睪，特別要注意除外回縮睪丸。如果能將捫及的睪丸逐漸推入陰囊內(nèi)，松手之后，睪丸又縮回腹股溝部，稱(chēng)為滑動(dòng)睪丸，仍應(yīng)屬于隱睪。如松手之后睪丸能在陰囊內(nèi)停留，則非隱睪，稱(chēng)為回縮性睪丸。

如果寶寶被診斷為隱睪，就應(yīng)從新生兒開(kāi)始對(duì)隱睪進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如果到1歲的時(shí)候睪丸仍未下降至陰囊，那就說(shuō)明睪丸自行下降的機(jī)會(huì)已經(jīng)很少，不能盲目等待，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

值得注意的是，寶寶隱睪所處的位置越高，其病理?yè)p害就越嚴(yán)重;位置越是靠近陰囊，其病理?yè)p害就越輕。隱睪導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育受到障礙，最直接的后果就是對(duì)生育能力的影響。單側(cè)隱睪成年后，生育能力會(huì)受到某種程度的影響，如為雙側(cè)，則會(huì)有嚴(yán)重障礙。

“小雀雀”的日常護(hù)理

就像日常的清潔洗漱一樣，寶寶的“小雀雀”也應(yīng)該定期清洗，條件允許的情況下可以每天清洗。對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)們可以輕輕地幫寶寶把包皮翻開(kāi)，然后用流動(dòng)的溫水把隱藏在包皮龜頭之間的臟東西沖洗掉，如果發(fā)現(xiàn)有黏連的比較緊的分泌物可以用嬰兒棉棒進(jìn)行清理，擦干或晾干后把包皮翻回。家長(zhǎng)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不引起寶寶的反感、哭鬧為宜。對(duì)于年齡較大的寶寶，最好能逐漸學(xué)會(huì)在爸爸的指導(dǎo)下，每次洗澡時(shí)自己翻開(kāi)包皮進(jìn)行清潔，養(yǎng)成衛(wèi)生好習(xí)慣。

這些男寶家長(zhǎng)也要注意

家長(zhǎng)們除了幫助寶寶養(yǎng)成良好的清潔習(xí)慣外，還需要注意下面一些方面：1.小寶寶應(yīng)勤換紙尿褲，大寶寶應(yīng)避免穿過(guò)緊或不透氣的小內(nèi)褲、長(zhǎng)褲，保持會(huì)陰部干燥透氣。2.如果出現(xiàn)陰莖或龜頭部位的局部紅腫，可用硼酸洗液或康復(fù)新液浸泡促進(jìn)恢復(fù)，或及時(shí)醫(yī)院就診。3.家長(zhǎng)在給寶寶清潔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)寶寶陰莖、睪丸、陰囊這些生殖器官的“不尋?！北憩F(xiàn)時(shí)，不能過(guò)度緊張，當(dāng)然也不要放過(guò)真正的疾病狀況而影響治療。

主任的貼心話(huà)

作為兒童保健大夫，我們?cè)谂R床上也經(jīng)常會(huì)碰到寶爸寶媽來(lái)咨詢(xún)寶寶“小雀雀”的相關(guān)問(wèn)題。我們從兒童保健的角度幫助家長(zhǎng)對(duì)“小雀雀”的生長(zhǎng)發(fā)育正常與否進(jìn)行鑒別診斷，告訴家長(zhǎng)日常的護(hù)理方法。但遇到后天性包莖、隱睪、鞘膜積液、腹股溝斜疝、尿道下裂等還是建議到小兒泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)科的診療。